Frågedatum: 2001-11-08
RELIS database 2001; id.nr. 30, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pramipexol (Sifrol) og smerter i bena/restless legs



Fråga: 80 år gammel mann med smerter i bena, kalde og brennende føtter og restless legs. Perifer sirkulasjon undersøkt og funnet normal. For disse plagene har han prøvd Rivotril (klonazepam), Tegretol (karbamazepin) og Elmedistrålbehandling uten effekt. Han bruker fast Cipramil (citalopram). Det spørres om pramipexol (Sifrol) kan ha noen effekt på disse symptomene.

Svar: Pramipexol er en dopaminagonist som i Norge er godkjent brukt i kombinasjon med levodopa/dekarboksylasehemmer ved Parkinsons sykdom hos pasienter som ikke kan stabiliseres med levodopa/dekarboksylasehemmer, spesielt pasienter med "end of dose"-fluktuasjoner (1). Dette er også den godkjente indikasjonen i EU sentralt (2). Det foreligger noe dokumentasjon på effekt mot restless legs, depresjon og schizofreni (3). Stoffet har imidlertid en rekke bivirkninger spesielt hos eldre, blant annet døsighet, obstipasjon, dyskinesier og hallusinasjoner, og det er også rapporter på at pramipexol i seg selv kan gi restless legs hos 1-3 % (4). Bruken av pramipexol synes å være lite utbredt siden flere sentrale farmakologibøker ikke omtaler stoffet (5,6). De siste årene har det blitt publisert flere studier om pramipexol ved restless legs som viser god effekt (7). En oversikt fra 2001 (8) omtaler effekten av dopaminagonistene pramipexol og ropinorol ved restless legs som lovende, men studiene som foreligger til nå er for små til at sikre konklusjoner om effekt og risikoprofil kan trekkes.

Selektive serotoninreopptakshemmere som citalopram kan, i likhet med andre legemidler som tricykliske antidepressiva, litium, antipsykotika (dopaminantagonister) og koffein, forverre symptomer på restless legs (8).

Kopi av Micromedex Drug consults: Restless legs syndrome - Drugs og choice og utdrag fra Micromedex Drug Evaluations - Pramipexole samt referanse 8 oversendes spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. Felleskatalogen 2001.
  2. Pramipexole (www.eudra.org/humandocs/humans/EPAR/Sifrol/Sifrol.htm)
  3. Drugdex® System. Drug consult. Restless legs syndrome - Drugs of choice. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 110 expires 12/01.
  4. Drugdex® System. Drug evaluation. Pramipexole . MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 110 expires 12/01.
  5. Dollery C, editor. Therapeutic Drugs 1999; 2nd ed.
  6. Speight TM, Holford NHG, editors. Avery's Drug Treatment 1997; 4th ed.
  7. Montplaisir J et al. Pramipexole in the treatment of restless legs syndrome: a follow-up study. Eur J Neurol 2000; 7 Suppl 1: 27-31.
  8. Weimerskirch PR, Ernst ME. Newer dopamin agonists in the treatment of restless legs syndrome. Ann Pharmacother 2001 May; 35(5): 627-30.