Hormonspiral og vektøkning

Fråga: Kvinne i begynnelsen av 30-årene fikk satt inn spiral med levonorgestrel (Levonova ®) for ca. 2 år siden. Hun er svært overvektig og hadde gått opp 30-40 kg i en periode før spiralen ble satt inn. I etterkant har vekten økt ytterligere ca. 5 kg. Legen spør i hvilken grad hormonspiralen kan antas å ha bidratt til vektøkning eller å ha vanskeliggjort vektnedgang. Hva med p-piller med og uten østrogen?

Svar: Livmorinnlegget Levonova ® er effektivt i 5 år og inneholder gestagenet levonorgestrel (1). Initialt er frigjøringshastigheten ca. 20 mikrogram/24 timer og etter 5 år reduseres dette til ca. 11 mikrogram/24 timer. I preparatomtalen er vektøkning angitt som en vanlig bivirkning. Meyler oppgir også at vektøkning er sett med hormonspiral (2). En studie med 163 kvinner viste imidlertid ingen signifikant vektøkning etter 5 års bruk av levonorgestrel hormonspiral (3). På bakgrunn av tilgjengelig dokumentasjon anses det lite sannsynlig at hormonspiralen har bidratt vesentlig til pasientens vektøkning eller vanskeliggjort vektnedgang. Kvinnen hadde også en mye større økning i vekten den siste tiden før hun fikk satt inn hormonspiral.

RELIS har tidligere besvart spørsmål om p-piller og vektøkning (4). Det konkluderes her med at det ikke er dokumentert noen årsakssammenheng mellom bruk av p-piller og vektøkning, og at det ikke er grunnlag for å fastslå om noen preparater gir større risiko for vektøkning enn andre. Vi har gjort et oppdatert søk uten at dette forandrer konklusjonen.

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Levonova. http://www.legemiddelverket.no/spc (Sist endret: 16. oktober 2006).
2. Dukes MNG, Aronson JK editors. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.: 1641.
3. Yela DA. Weight variation in users of the levonorgestrel-releasing intrauterine system, of the copper IUD and of medroxyprogesterone acetate in Brazil. Rev Assoc Med Bras 2006; 52(1): 32-6.
4. RELIS database 2007; spm.nr. 1539, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)