Magnesium ved nyresvikt
Fråga: Pasient med nyresvikt har brukt magnesium 75 mg daglig. Dette preparatet med denne styrken er gått ut og farmasøyt spør om det er greit å skifte til magnesium tabletter 120 mg eller om de blir for sterke.
Svar: Det avgjørende er hvorvidt denne pasienten har reell magnesiummangel og bruker magnesiumsubstitusjon etter avtale med sin lege eller om dette er et håndkjøpspreparat vedkommende inntar på eget initiativ.
Ved nyresvikt ser man gjerne retensjon av blant annet mineralet magnesium i kroppen. Nyresvikt er derfor en av kontraindikasjonene mot bruk av magnesiumtilskudd. På den annen side er det flere tilstander som kan disponere for magnesiummangel, f.eks. bruk av diuretika, diarétilstander, ukontrollert diabetes mm.
Hvis pasientens magnesiumstatus er usikker, bør vedkommende ta kontakt med sin lege for bestemmelse av S-magnesium. Dette er ikke nødvendigvis noen god parameter på den samlede magnesiumstatus i kroppen, men dersom konsentrasjonen er høy bør vedkommende ihvertfall ikke ha magnesiumsubstitusjon. Dersom konsentrasjonen er lav og nyresvikten ikke er uttalt, vil jeg tro det er helt uproblematisk å bytte fra 75 mg til 120 mg daglig. Daglig dosering er 120 mg én til tre ganger daglig, avhengig av grad av hypomagnesemi og grad av nyresvikt. Pasienter med nyresvikt bør uansett følges opp biokjemisk og spesielt når de bruker medikamenter.
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no.