Frågedatum: 2008-12-05
RELIS database 2008; id.nr. 3208, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Leverenzymstigning av apomorfin, domperidon og ropinirol



Fråga: Mann 70 år med Parkinson. Utskrevet fra sykehus med (faste medisiner) acetylsalicylsyre (Albyl-E) 75 mgx1, ropinirol (Requip) 30 mg daglig og de nye medisinene apomorfin (ApoGo) og domperidon (Motilium). ALAT og ALP var normale ved oppstart. Ca. 2 uker etter oppstart ble pasienten innlagt med kraftig forhøyede leverparametre: ASAT 488, ALAT 1005, LD 595, GT 1154, ALP 595, amylase normal. CRP 200-400. Lungerøntgen viste svikt og pneumoni. Ultralyd galleveier normal. Leverprøvene er i ferd med å normaliseres. Lege spør om man kan få leverenzymstigning av apomorfin, domperidon og/ eller ropinirol.

Svar: Vi har sett i Meyler's (standard oppslagsverk for bivirkninger), Kamplowitz (Drug-induced liver disease) og ulike legemiddelmonografier som Micromedex, AHFS (amerikansk legemiddelhåndbok) og Martindale (1-5) uten å finne leveraffeksjon assosiert med apomorfin, domperidon og/ eller ropinirol. Imidlertid nevnes det i BNF at leversykdommer svært sjelden (<1/10.000) er sett ved bruk av ropinirol (6).

Søk i Pubmed ga heller ingen relevante treff.

Referenser:
  1. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.
  2. Kaplowitz N, DeLeve LD, editors. Drug-induced liver disease 2003; 1st Ed.
  3. Klasco RK (Ed): Ropinirole. Apomorphine. Domperidone. (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (09.12.2008).
  4. McEvoy GK, editor. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2008. Electronic version, (09.12.2008).
  5. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Apomorphine. Domperidone. Ropinirole. Pharmaceutical Press. Electronic version 2008, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (09.12.2008).
  6. British National Formulary. http://www.medicinescomplete.com/ (09.12.2008).