Frågedatum: 2009-02-17
RELIS database 2009; id.nr. 3332, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av nattlysolje sammen med venlafaksin og kvetiapin.



Fråga: Legen lurer på om pasienten kan bruke nattlysolje sammen med Efexor (venlafaksin) og Seroquel (kvetiapin).

Svar: Nattlysolje utvinnes fra kjempenattlysblomsten (Oenothera biennis) som stammer fra Nord-Amerika, men som også vokser i Norden. Nattlysolje er rik på en flerummettet fettsyre kalt gammalinolensyre (GLA) fra omega 6 klassen. Den inngår som forstadium til stoffer som kroppen selv produserer kalt eikosanoider. Blant de mest kjente eikosanoider er prostaglandiner. Kroppen bryter ned GLA til dihomogammalinolensyre (DGLA) og videre til prostaglandiner (PGE1) som blant annet kan virke betennelsesdempende.Tilførselen av GLA hevdes å kunne øke nivået av de gunstige prostaglandinene. De fleste nattlyspreparatene er laget med 7-10 % GLA (1). Nattlysolje selges i Norge kun som kosttilskudd.

Nattlysoljen tillegges en rekke farmakologiske effekter. Det sies at nattlysolje har gunstig effekt ved symptomer på PMS, brystsmerter ved menstruasjon og problemer med humørsvingninger som følge av lavt østrogennivå. Nattlysolje sies også å kunne redusere klimakterieplager (1). Foreløpig mangler det god dokumentasjon som kan underbygge denne bruken.

Ved søk i databasen for naturpreparater og i Pubmed har vi ikke funnet relevante interaksjoner mellom nattlysolje og venlafaksin eller kvetiapin (2). Farmakokinetiske og -dynamiske egenskaper av naturpreparater er ofte mangelfullt undersøkt og vi kan ikke utelukke at det kan forekomme interaksjoner ved samtidig inntak av nattlysolje og venlafaksin og kvetiapin. Preparater som inneholder GLA kan teoretisk sette ned krampeterskel hos predisponerte brukere og både antidepressiva (venlafaksin) og antipsykotika (kvetiapin) er assosisert med økt risiko for å utløse krampeanfall (3,4). Vi kan ikke utelukke at samtidig bruk av preparater med potensiale for å senke krampeterskelen kan øke risiko for kramper.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Det er også mange ganger vanskelig å finne fullstendig sammensetning, og det kan være stoffer tilsatt som ikke produsenten/agenten har oppgitt. Man bør i utgangspunktet være forsiktig, og spesielt oppmerksom på bivirkninger/interaksjoner. Det er viktig å seponere naturmidlene ved mistanke om bivirkninger/interaksjoner.

Konklusjon
Vi har ikke funnet noen rapporterte interaksjoner mellom nattlyolje og venlafaksin eller kvetiapin. Teoretisk kan denne kombinasjonen øke risiko for kramper. Ved eventuell oppstart bør man observere pasienten nøye for å forsikre seg om at det ikke oppstår problemer. Potensiell nytte må avveies mot mulig risiko for uheldig effekt.

Referenser:
  1. Barnes J, Anderson LA, Phillipson JD. Herbal Medicines. Pharmaceutical Press 2002. 2nd.ed.:201-5.
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Evening primrose oil. http://www.naturaldatabase.com/ (16.02.09).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15.03.2008).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 08.09.2008).