Frågedatum: 2009-03-03
RELIS database 2009; id.nr. 3401, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vektøkning og glukosamin



Fråga: Farmasøyt har på kort tid fått inn to meldinger på kunder som har lagt på seg relativt mye ved bruk av glukosamin 1200 mg i døgnet. Kundene hadde ellers hatt god effekt av preparatet og mente selv ikke å ha endret noe annet i sitt levesett som tilsier vektøkning (så som endret kosthold/mindre fysisk aktiv). Det står ikke noe om denne bivirkningen i preparatomtalen, og farmasøyten ønsker en vurdering av ev. årsakssammenheng.

Svar: Det finnes få opplysninger om at glukosamin har forårsaket vektøkning eller ødemer, og det er ikke nevnt i preparatomtaler (SPC) til glukosaminpreparater i Norge (1). Det er noen få rapporter i bivirkningsdatabasen til WHO (2), men såpass få at det ikke gir grunnlag for å konkludere om årsakssammenheng. Søk i PubMed og andre databaser (EMBASE, AMED) har heller ikke gitt flere rapporter.

Det har vært bekymring knyttet til potensielle metabolske bivirkninger av glukosamin. Intravenøs adminstrasjon av store mengder glukosamin hos mus og rotter og in vitro studier på muskelceller fra mennesker har gitt insulinresistens (3,4). Insulinresistens fører til at kroppen heller lagrer fett enn å forbrenne, noe som fører til vektøkning (5). Enkelte tilfeller av hyperglykemi er rapportert hos pasienter med diabetes (3).

I en oppdatering av en Cochrane oversiktsartikkel (6) gjennomgås dokumentasjon vedrørende ev. effekter av glukosamin på glukosehomeostase, insulinresistens og/eller svekket insulinsekresjon hos mennesker. De aller fleste kliniske studier på mennesker har ikke vist klinisk signifikante effekter på glykemisk kontroll (inkl. insulinresistens). En av studiene fulgte pasientene over 3 år (7). I en nyere studie (N=16) ble det vist at inntak av 1500 mg glukosamin daglig kan påvirke glukosenivå hos pasienter med ubehandlet diabetes eller som har glukose intoleranse (8). I oversiktartikkelen fra Cochrane konkluderes det med at det trengs flere studier og monitorering for å kunne endelig fastslå om glukosamin kan ha effekter på glukosehomeostasen, men at dokumentasjonen som foreligger tilsier at dette ikke er et problem hos personer som ikke har ubehandlet diabetes eller glukoseintoleranse (6).

Konklusjon
Det er ikke vist eller fastslått at glukosamin kan gi vektøkning. Preliminære studier (dyre- og in vitro studier) har vist at administrasjon av store mengder glukosamin kan gi insulinresistens. Dette er ikke vist i kliniske studier på mennesker som ikke har ubehandlet diabetes eller insulinresistens.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Gluxine. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16. juni 2008).
  2. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 20. mars 2009.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Glucosamine hydrochloride. http://www.naturaldatabase.com/ (20. mars 2009).
  4. Mason, P. Dietary Supplements. Pharmaceutical Press. Electronic version 2008 (20. mars 2009).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (20. mars 2009).
  6. Towheed T, Maxwell L, Anastassiades TP et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. (Cochrane Review). The Cochrane Library 2008; 2: CD002946.
  7. Reginster JY, Deroisy R. Rovati LC et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001; 357: 251-6.
  8. Biggee BA, Blinn CM, Nuite M et al. Effects of oral glucosamine sulphate on serum glucose and insulin during an oral glucose tolerance test of subjects with osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2007; 66(2): 260-2. (abstract)