Frågedatum: 2009-03-25
RELIS database 2009; id.nr. 3402, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Desloratadin og forlenget QT-tid



Fråga: Pasient, 21 år, med medfødt hjertefeil, har i flere år brukt Aerius (desloratadin) i pollensesongen. Spesialist på sykehus har sagt at hun ikke kan bruke loratadin pga. risiko for forlenget QT-tid. Legen spør om pasienten kan fortsette å bruke desloratadin.

Svar: Forlenget QT-tid er ikke nevnt som bivirkning i preparatomtalene til loratadin eller desloratadin (aktiv metabolitt av loratadin) (1,2). Loradatin eller desloratadin listes heller ikke blandt legemidler med risiko for forlenget QT-tid eller torsades de pointes (3).

I andre kilder om bivirkninger diskuteres mulig kardiotoksisk effekt av loratadin, og det angis at loratadin ikke synes å være assosiert med forlenget QT-tid (4,5). Det har vært rapportert én hendelse der en eldre mann fikk forlenget QT-tid ved bruk av loratadin og kinidin, men i dette tilfelle skyldtes det trolig underliggende sykdom og kinidin (som er kjent å gi forlenget QT-tid). Blokkade av en type kalsiumkanaler i hjertet er mulig mekanisme for forlenget QT-tid. Loratadin blokkerer ikke disse kalsiumkanalene og i doser fire ganger over teraputisk dose ble det ikke sett EKG forandringer. Det er dermed lite trolig at loratadin er assosiert med forlenget QT-tid (4,5).

Det kan nevnes at et annet 2. generasjon antihistamin, terfenadin (Teldanex, tidligere registrert i Norge), er kjent for å kunne gi forlenget QT-tid og andre rytmeforstyrrelser. Denne er, i motsetning til loratadin, også vist å blokkere de kalsiumkanalene man tror er mekanismen for induksjon av QT-forlengelse (4,5).

Konklusjon
Ved gjennomgang av tilgjengelig litteratur er det lite som tyder på at loratadin og desloratadin er assosiert med forlenget QT-tid. Pasienten kan dermed trolig fortsette å bruke desloratadin i pollensesongen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Clarityn. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28.07.2008).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aerius. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 31.03.2008).
  3. Arizona CERT. QT drug list by risk group. http://www.azcert.org/medical-pros/drug-lists/drug-lists.cfm (26. mars 2009).
  4. McEvoy GK, editor. Loratadine. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2008. Electronic version, (25.03.2009).
  5. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.: .