Frågedatum: 2009-03-25
RELIS database 2009; id.nr. 3422, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Reaksjon på Kenacort-T® (triamcinolon)



Fråga: En 50 år gammel pasient fikk injeksjon med Kenacort-T® (triamcinolon) og Xylocain® (lidokain) mot epikondylitt (tennisalbue). Etter 2 timer fikk hun vabler/kviser/nupper over hele kroppen og tolket det selv som elveblest. Hun hadde ingen allmennsymptomer. Pasienten har fått injeksjon en gang tidligere for ca. 10 år siden. Hun ble da uvel, men fikk ikke utslett. Lokalbedøvelse har hun fått flere ganger tidligere uten bivirkning/reaksjon. Lege spør om det er en mulig/sannsynlig allergisk reaksjon på Kenacort-T®.

Svar: Kenacort-T® inneholder triamcinolonacetonid og hjelpestoffene karboksymetylcellulose, polysorbat 80 og benzylalkohol (1). RELIS har tidligere besvart spørsmål om allergisk reaksjon på Lederspan ® som oversendes spørsmålsstiller (2). Lederspan® inneholder triamcinolonheksacetonid og hjelpestoffene polysorbat 80, benzylalkohol og sorbitol. Tidligere utredning omtaler risiko med disse hjelpestoffene og konklusjonen er tatt med i konklusjonen nedenfor.

Karboksymetylcellulose er det et vanlig tilsetningsstoff i legemidler og matvarer og regnes for å være ikke-toksisk og ikke-irriterende (3). Store mengder tatt oralt kan imidlertid ha laksativ effekt. Det er rapportert flere kasuistikker hvor injeksjoner av preparater som inneholder karboksymetylcellulose har gitt anafylaktiske reaksjoner (4). Positive prikktester på hud og/eller funn av spesifikt IgE antistoff bekreftet at karboksymetylcellulose var årsaken til de allergiske reaksjonene.

Kvinnen har fått lokalbedøvelse flere ganger tidligere uten bivirkning/reaksjon, og det anses lite trolig at hun nå har reagert på Xylocain®. Denne injeksjonsvæske innholder ikke noen av de nevnte hjelpestoffene som er i Kenacort-T® (5).

Konklusjon
Hypersensitivitetsreaksjoner er rapportert for glukokortikoider som gruppe og for triamcinolon. Både straksreaksjoner og forsinkede reaksjoner har forekommet. Dette synes imidlertid å være relativt sjeldne bivirkninger. Det er observert at hjelpestoffer i glukokortikoidpreparater også kan forårsake allergiske reaksjoner. Slike reaksjoner er rapportert både for polysorbat 80, benzylalkohol og karboksymetylcellulose. Hvorvidt det er virkestoffet eller de nevnte hjelpestoffene som er årsaken til reaksjonen for denne pasienten, må i tilfelle undersøkes ved allergologisk utredning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kenacort-T. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 12. februar 2007).
  2. RELIS database 2006; spm.nr. 3977, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. Rowe RC, Sheskey PJ, Weller PJ, editors. Handbook of Pharmaceutical Excipients 2003; 4th ed.: 99.
  4. RELIS database 2002; spm.nr. 465, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xylocain. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28. april 2006).