Frågedatum: 2009-03-23
RELIS database 2009; id.nr. 3444, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oppvarming av olje- og glyserolklyster



Fråga: Olje- og glyserolklyster skal oppbevares ved 8-15 grader. Klysteret varmes ofte opp til kroppstemperatur før administrering. Det sies at det er mer behagelig for pasienten, og enkelte pasienter synes også at effekten da blir bedre. Farmasøyt spør om oppvarmingen gjør noe, om det kan anbefales, og om det finnes noen studier angående bruk av klyster.

Svar: "Olje- glycerol NAF rektalvæske" er et smørende og osmotisk virkende avføringsmiddel som inneholder 115 ml soyaolje og 35 ml glyserol 85% (1).

Soyaolje er stabil dersom den beskyttes mot oksygen (2). Langvarig oppbevaring, særlig ved høye temperaturer, kan resultere i dannelse av frie fettsyrer og nedsatt pH. Kobber- og jernioner kan akselerere den oksydative nedbrytningen, og stabiliteten av soyaolje i emulsjoner kan påvirkes av tilsatte hjelpestoffer. Soyaolje bør oppbevares i velfylt, lufttett og lysbeskyttet beholder ved en temperatur som ikke overstiger 25 grader.

Glyserol er ikke utsatt for oksydering ved normal oppbevaring, men ved oppvarming kan det dannes akrolein som er toksisk (2). Blandinger av glyserol med vann, etanol og propylenglykol er kjemisk stabile. Glyserol bør oppbevares kaldt og tørt i lufttett beholder.

Vi har ikke funnet studier som har undersøkt administrering av olje- og glyserolklyster ved forskjellige temperaturer. Men flere kilder anbefaler generelt at klyster varmes opp til kroppstemperatur før det gis (3,4). Artikkelen til Kyle (4) beskriver praktisk administrering av klyster. Andre studier angående bruk av klyster beskriver gjerne spesifikke legemidler, og dette er ikke spesifisert i spørsmålet.

Konklusjon
Forsiktig oppvarming til kroppstemperatur av olje- og glyserolklyster og admistrering innen kort tid, anses ikke påvirke kvaliteten av produktet. Dette er en praksis som man har god erfaring med og som pasienter opplever som mer behagelig. Det anses derfor ikke nødvendig å endre praksisen, selv om det ikke finnes studier som har undersøkt dette nærmere.

Referenser:
  1. Apotekforeningen. Serviceproduksjon. http://www.apotek.no/sw7064.asp (16. april 2009)
  2. Rowe RC, Sheskey PJ, Weller PJ, editors. Handbook of Pharmaceutical Excipients 2003; 4th ed.: 257-9, 600-1.
  3. Remington: The Science and Practice of Pharmacy. 20th ed.: 727.
  4. Kyle G. Bowel care part 4. Administering an enema. Nurs Times 2007; 103(45): 26-7.