Frågedatum: 2009-04-20
RELIS database 2009; id.nr. 3461, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Marfans syndrom og p-piller



Fråga: Lege spør om kvinne med Marfans syndrom kan bruke p-piller av kombinasjonstype.

Svar: Marfans syndrom er en bindevevssykdom som bl.a. har som symptom aortaaneurysmer som typisk (men ikke hos alle) begynner ved basis av aorta (1). Kardiovaskulære abnormaliteter er viktigste årsak til morbiditet og mortalitet. Mitralklaffprolaps utvikles tidlig og utvikler seg hos ca. 25% til mitralklaffregurgitasjon. Derav følgende dilatasjon utvikles med en uforutsigbar hastighet, men kan lede til aortaregurgitasjon, disseksjon av aorta og ruptur. Dilatasjon antas å akselerere med fysisk og emosjonelt stress, og av svangerskap.

I en artikkel fra 1972 nevnes Marfans syndrom som kontraindikasjon for p-piller (2), men vi har ikke funnet nyere litteratur som støtter dette (3). Det bekreftes også av hematolog (4).

Det synes derfor som hun bør kunne få p-piller, men det er likevel grunn til se på underliggende tilstand som en mulig risiko og utvise forsiktighet. Da vil p-piller med lavest risiko for en tromboembolisk hendelse være kombinasjonspiller med innhold av levonorgestrel og etinyløstradiol (Loette®, Microgynon®). Hun bør få god informasjon om symptomer på trombose og bør være spesielt oppmerksom dersom hun blir immobilisert i en periode som f.eks. etter brudd, forstuvning eller kirurgi (5).

Referenser:
  1. Fauci AS, Braunwald E et al, editors. Harrison's Principles of Internal Medicine 2005; 16th ed.: 2329.
  2. Dapunt O. Oral contraceptives and venous diseases. Arch Dermatol Forsch 1972; 244: 490-5. abstract.
  3. Klasco RK (Ed): Estrogen/Progestin combinations (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (28.04.2009).
  4. Overlege. Hematologisk avdeling, Oslo universitetssykehus, Ullevål, pers.medd. 28.04.2009.
  5. RELIS database 2009; spm.nr. 3453, RELIS Øst. (www.relis.no)