Frågedatum: 2009-05-19
RELIS database 2009; id.nr. 3535, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Finasterid og ereksjonssvikt



Fråga: Indisk mann brukt finasterid mot hårtap inntil for ett år siden. Sluttet pga. ereksjonssvikt. Har fortsatt dette. Lege spør om dette kan skyldes finasterid så lenge etter. Han har kjøpt Camagra oral jelly i India som skal inneholde 100 mg sildenafil. Er det greit å bruke?

Svar: Finasterid og ereksjonssvikt
Seksuell funksjon hos menn avhenger av koordinasjon mellom nevrogene, hormonelle og psykologiske mekanismer, forstyrrelse av en eller flere kan gi ereksjonssvikt. 2,5 % av tilfellene er antatt å være legemiddelindusert (1).

De viktigste seksuelle bivirkningene assosiert med finasterid er nedsatt libido, ereksjonssvikt og redusert ejakulasjonsvolum. En oral dose på finasterid 1 mg/dag gir ingen alvorlige bivirkninger på sædproduksjonsparametre eller -kvalitet. I kliniske studier opplevde 4,4 % av pasienter på finasterid og 2,2% på placebo seksuelle bivirkninger. Imidlertid er det dokumentasjon på at seksuelle bivirkninger på finasteridbehandling oppleves som mindre vanlig i klinisk praksis enn i studier (2). Kilden har ikke oppitt verken daglig dosering eller hvilke pasienter som var med i disse kliniske studiene.

Et tilsvarende spørsmål ble besvart i Sverige i 2005 (3). De refererer til data fra USA der insidensen av seksuelle bivirkninger hos pasienter med alopeci behandlet med finasterid er betydelig lavere enn ved benign prostatahyperplasi, da doseringen er hhv. 1 mg/dag og 5 mg/dag. Insidensen av seksuelle bivirkninger hos finasterid- og placebobehandlede pasienter har vært hhv. 1,8% og 1,3% på nedsatt libido, 1,3% og 0,7% for erektil dysfunksjon og 1,2% og 0,7% for nedsatt ejakulasjonsvolum. Bedring ble sett hos alle pasienter som seponerte og hos de fleste som fortsatte finasteridbehandling (3). Konklusjonen er at ingen publiserte data støtter at finasterid 1 mg/dag skal kunne gi permanente eller langvarige bivirkninger på seksuell funksjon.

I en multisenterstudie på 186 pasienter som fikk finasterid mot androgen alopeci ble spurt om å fylle ut et vurderingsskjema om seksuell funksjon. Pasientene ble vurdert før behandling og 4 til 6 måneder etter finasteridstart. Pasientene var mellom 19 og 43 år (gjennomsnitt 28,3 år). Resultatene viste ingen signfikant endring av seksuell funksjon etter 4-6 måneders behandling (4).

Konklusjon
Vanligvis bedres finasteridutløst ereksjonssvikt hos pasienter med alopeci etter seponering. At pasienten ikke har blitt bedre antar vi har andre årsaker.

Camagra Oral Jelly
Camagra inneholder 100 mg sildenafil. Sildenafil er det aktive stoffet i Viagra. Viagra finnes i dosene 25 mg, 50 mg og 100 mg. 100 mg må anses være en høy dose og normalt anbefales å starte med laveste dose. Risiko for bivirkninger vil øke med dosen. Det er ikke kjent for oss om denne pasienten har forsøkt lavere dose.

Referenser:
  1. Lee A, editor. Adverse drug reactions 2006, 2nd Ed. 432-3.
  2. Aronson JK, editor. Side effects of drugs annual 2008; 30: 480-4.
  3. Drugline database (Sverige) 2005; spm.nr. 21931.
  4. Tosti A, Pazzaglia M, Soli M et al. Evaluation of sexual function with an international index of erectile function in subjects taking finasteride for androgenetic alopecia. Arch Dermatol 2004; 140: 857-8.