Frågedatum: 2009-06-11
RELIS database 2009; id.nr. 3579, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Desogestrel (Cerazette®) til pasient med protein-S-mangel



Fråga: Ifølge Norsk elektronisk legehåndbok kan ikke kvinner med protein-S-mangel bruke Cerazette® (desogestrel) minipille, men derimot minipiller med andre progestogener. Lege spør hvorfor.

Svar: RELIS har tidligere vært tilbakeholdne med å anbefale Cerazette® (desogestrel) basert på et føre-vár-prinsipp siden dette progestogenet inngår i p-pillene Marvelon® og Mercilon® og disse p-pillene er ansett å være mindre trygge enn kombinasjonspreparater med innhold av levonorgestrel eller noretisteron med tanke på tromboserisiko.

Det er imidlertid progestogenets evne til å motvirke østrogens trombotiske egenskaper som i stor grad er bestemmende for kombinasjonspillenes forskjellige tromboserisiko (1,2). Det er ingen grunn til, per i dag, å anta at ulike preparater med innhold av bare progestogen har forskjellig risiko (3-5). Vi anser derfor at Cerazette® har samme risikoprofil som andre prevensjonsmidler med innhold av bare progestogen. Desogestrel omdannes til den aktive metabolitten etonogestrel.

Følgende preparater på det norske markedet inneholder progestogen alene:
perorale: Cerazette® (desogestrel) og Conludag® (noretisteron)
implantater: Jadelle® (levonorgestrel) og Implanon®(etonogestrel)
livmorinnlegg: Mirena® (levonorgestrel)

p-spøyte: Depo-Provera® (medroksyprogesteron).

Referenser:
  1. de Lignières B, Silberstein S. Pharmacodynamics of oestrogens and progestogens. Cephalalgia 2000; 20: 200-7.
  2. van Vliet HAAM, Bertina RM et al. Different effects of oral contraceptives containing different progestogens on protein S and tissue factor pathway inhibitor. J Thromb Haemost 2008; 6: 346-51.
  3. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Hormonal contraceptives. Pharmaceutical Press. Electronic version 2008, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (25.02.09).
  4. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.15: 2930.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Gestagen til antikonsepsjon. http://www.legemiddelhandboka.no/ (25.02.09).