Frågedatum: 2003-06-23
RELIS database 2003; id.nr. 362, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av DHEA



Fråga: Kvinne, 56 år. Har hatt lupus i 10 år og har nå blitt anbefalt å prøve DHEA for mulig å få mere "energi". Ønsker å vite hva slags bivirkninger dette medikamentet har. Primærlegen sier at dette kan man ev. finne på Internett, hvilket ikke var så lett, derfor denne forespørsel.

Svar: DHEA (dehydroepiandrosteron) er et adrenergt steroid (1,2,3). Dets fysiologiske rolle er ikke klarlagt. Det syntetiseres fra kolesterol og stimulerer på samme måte som dette syntesen av adrenokortikotropt hormon (ACTH). Plasmakonsentrasjonen av DHEA er så lav i de fleste dyrearter at den er vanskelig målbar, noe som gjør det vanskelig å studere sammenheng med aldring. Konklusjonen fra en rekke humane observasjonsstudier med måling av plasmakonsentrasjoner er at konsentrasjonen viser stor variasjon mellom individer og tenderer til å falle med alder. Hittil er ikke lave nivåer av DHEA vist å ha sammenheng med spesielle helseproblemer.

I Norge er DHEA klassifisert som legemiddel, i f.eks. Frankrike og USA selges det som kosttilskudd (1,2).

Kliniske utprøvninger har sett på kognitiv funksjon, well-being, libido, immunstimulering etc. DHEA har ikke vist positiv effekt ved noen av disse tilstandene (2).

DHEA har vært prøvd ut hos pasienter med systemisk lupus erythematosus (SLE) (2,3). På bakgrunn av to studier ble produktet søkt godkjent som legemiddel i USA, men fikk avslag (2). Disse studiene viste ingen signifikant forskjell fra placebo på viktigste endepunkter som var reduksjon i prednison-dosen i den ene studien og stabilisering eller bedring av diverse parametre i den andre.

Bivirkninger av DHEA har sammenheng med dets androgene effekter, effekt på lipidmetabolismen og en mulig vekststimulerende effekt på hormonavhengige svulster (2).

Androgene effekter DHEA har ikke selv androgene effekter, men er et substrat for syntese av androgene stoffer. Kvinner som bruker DHEA får en markant økning i plasmakonsentrasjoen av androgener (androstendion, testosteron og dihydrosteron). Akne, hårtap, økt hårvekst og forandret stemme er rapportert hos kvinner som bruker DHEA.

Effekt på hormonavhengige svulster? Androgener kan stimulere vekst av prostatakreft, og østrogener stimulerer vekst av brystkreft og livmorkreft. Effekten av DHEA på disse er ikke kjent, men noen tilfeller er rapportert til den franske legemiddelkontrollen. I dyr induserer DHEA svulster i bryst, ovarier og prostata, også leversvulster er rapportert hos dyr.

Lipidprofil En fransk placebokontrollert studie viste en signifikant reduksjon i plasmakonsentrasjon av HDL-kolesterol hos de som tok DHEA. Denne ugunstige effekten på lipidmetabolismen er også sett i andre studier.

Kardiovaskulær risikoprofil? I USA er det rapportert tilfeller av kardiovaskulær sykdom og i Frankrike er rapportert plutselig død og hjerteinfarkt. Det er publisert en kasuistikk på ekstraslag.

Andre Det er også publisert flere tilfeller av agitasjon, forvirring og mani. Tilfeller av leverskade er også rapportert.

Referenser:
  1. Spigset O. DHEA - veien til evig ungdom? Utposten 2001; no. 2. www.uib.no/isf/utposten/2001nr2/utp01220.htm (accessed 24.06.2003).
  2. Anon. DHEA. The latest elixir. Prescrire Int 2002; 11(60): 118-23.
  3. Pepping J. DHEA: Dehydroepiandrosterone. Am J Health-Syst Pharm 2000; 57(Nov 15): 2048-56.