Frågedatum: 2009-07-30
RELIS database 2009; id.nr. 3670, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cerazette ® (desogestrel) og gjennombruddsblødning



Fråga: Kvinne fikk migrene av ulike kombinasjonspiller og skiftet til Cerazette ® (desogestrel). Hun blør nå 6-7 dager per uke, og har gjort det i 6 måneder. Med kombinasjonspiller blødde hun bare litt lenger. Lege spør om tilstanden kan forventes å bedres over tid eller om det kan gå over til amenorè.

Svar: Uregelmessig blødning er den mest vanlige bivirkningen som er rapportert for desogestrel (1,2). En eller annen form for blødningsuregelmessigheter har vært rapportert hos opptil 50 % av brukerne. Ettersom desogestrel i motsetning til andre minipiller hemmer eggløsningen nærmere 100 %, er uregelmessige blødninger mer vanlig enn med andre minipiller. Hos 20-30 % av kvinnene kan blødningene bli hyppigere, mens de hos ytterligere 20 % kan bli sjeldnere eller utebli helt. Blødningene kan også vare lenger. Etter et par måneders behandling er det vanlig at blødningene avtar (1-3). Den aktuelle kvinnen har hatt hyppige blødninger i 6 måneder. Det er vanskelig å si om dette etterhvert vil avta og gå over til amenoré, men hos noen (20 %) kan det altså gjøre det. Vi har ikke funnet dette nærmere beskrevet i litteraturen.

Årsak til gjennombruddsblødninger, er at gestagennivået blir for lavt til å bevare livmorslimhinnen (men ikke så lavt at eggløsning skjer). Det kan da være aktuelt å bytte til et annet gestagen. Dersom blødningene vedvarer, bør ikke-hormonelle årsaker vurderes. Klamydia eller celleforandringer på cervix kan også gi gjennombruddsblødninger (4).

Konklusjon
Gjennombruddsblødninger kan skyldes at gestagennivået er for lavt. Det er vanskelig å si om blødningene hos den aktuelle pasienten vil avta og gå over til amenoré, hos noen skjer det. Det er mulig at bytte til et annet gestagen kan gi bedring. Siden ikke-hormonelle forhold som klamydia eller cellerforandringer på cervix også kan gi blødninger, bør det foretas en gynekologisk utredning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cerazette. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17.januar 2008).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (31. juli 2009).
  3. Rosenberg et al. The effect of desogestrel, gestodene, and other factors on spotting and bleeding. Contraception 1996; 53(2): 85-90.
  4. RELIS database 2008; spm.nr. 3583, RELIS Sør. (www.relis.no)