Vitamin K2 og reduksjon av dødelighet

Fråga: Akupunktør har fått en henvendelse om produktet Super K2 (Shineclub). Reklamen henviser til en studie (Rotterdamstudien) hvor "inntak av 45 µg vitamin K2 reduserer dødelighet med 50%". Spørsmålsstiller ønsker RELIS' vurdering.

Svar: Vitamin K er fettløselig og inneholder en menadionring med ulike sidekjeder syntetisert i planter (vitamin K1/fyllokinon) eller bakterier (vitamin K2/menakinon). Begge formene forekommer i animalske produkter, men i små mengder. Lever og visse modne oster inneholder mest K2. K2 dannes også ved fermentering av grønnsaker/matvarer, og særlig i gjærede soyabønner (Natto) (1,2).

RELIS har nylig besvart spørsmål om vitamin K2 og "Rotterdamstudien", og svaret var da som følger (3):

"Rotterdamstudien" er en prospektiv, populasjonsbasert studie for å undersøke forekomst av sykdommer blant eldre (over 55 år) og for å klargjøre risikofaktorer. Artikkelen som omtales som "Rotterdamstudien" i reklame for vitamin K2-produkter er basert på data fra denne studien. For vitamin K2 ble det undersøkt med tanke på innhold i ulike matvarer og studien konkluderer som følger: Resultatene antyder en beskyttende effekt av menakinon (vitamin K2) mot kardiovaskulære lidelser, som kan være mediert ved hemming av arteriell kalsifisering. Tilstrekkelig inntak av menakinoner via kosten kan bidra til å forhindre kardiovaskulære lidelser (4). Det er ikke konkludert med hva som regnes som tilstrekkelig inntak, og vi har ikke funnet at mengden 45 µg menakinon er beskrevet i artikkelen. Gruppen som inntok mest menakinon er oppgitt å ha hatt et inntak på >32.7 µg daglig justert for energiinntak, med en medianverdi på 40.9 µg (4).

Inntak vitamin K2 (og andre næringsstoffer) ble estimert på bakgrunn av et spørreskjema og intervju basert på hva personen(e) hadde inntatt av matvarer minimum én gang i måneden året før inklusjon i studien. Kardiovaskulære hendelser ble registrert fra inklusjonen (1990-1993) frem til 1. januar 2000 (4). For menakinon er det blant annet ikke statistisk signifikante funn mht. kardiovaskulære hendelsene uten dødelig utgang. Resultater basert på inntak gjennom kosten kan heller ikke uten videre overføres direkte til et enkelt produkt eller virkestoff (3).

Det er nylig publisert en stor studie som også refereres på Shineclub sine hjemmesider som "Kvinnestudien" (5,6). I denne populasjonsbaserte studien ble ca. 16.000 postmenopausale kvinner inkludert. Deres inntak av vitamin K2 ble også basert på estimert innhold i fødevarer identifisert via lignende spørreskjema som i Rotterdamstudien. Kvinnene ble fulgt i gj.sn. 8 år mht. kardiovaskulære hendelser. Forfatterne konkluderte at funnene i denne studien tyder på at høyere inntak av menakinon via kosten kan beskytte mot hjerte-karsykdommer. Inntak av vitamin K2 via kosten var ikke sterkt, men statistisk signifikant, assosiert med lavere insidens av hjerte-karsykdom i denne populasjonen. Forfatterne understreker at mer forskning er nødvendig for å definere optimalt inntak av vitamin K2. I reklamen på Shineclub sine hjemmesider ekstrapoleres resultatene fra denne studien til at inntak av "100 µg menakinon vil redusere faren for hjerte-kardødelighet med 100%" (5). Det kan ikke medføre riktighet. Gjennomsnittlig inntak av vitamin K2 via kosten i studien var 29.1 +/-12.8 µg daglig, mens det er oppgitt at gruppen som inntok mest vitamin K2 via kosten inntok >36 µg daglig (justert for energiinntak) (6).

Studiene som refereres er i utgangspunktet forsiktig i sine konklusjoner. Epidemiologiske studier er gjerne beheftet med endel usikkerhet, og forskning på helsegevinster ift. inntak av fødevarer er svært komplisert. Det er mange variabler som kan ha betydning og som foreløpig ikke er kjent. Personene i studiene er fulgt over 8-10 år og det er ikke foretatt noen kontroll av endring av fødevaner i løpet av denne perioden. I så måte tar forskerne utgangspunkt i at matvaner ikke endres over en 8-10 års periode.

Det er nødvendig med dobbeltblindede, randomiserte og placebokontrollerte studier for å kunne konkludere endelig, og det er også nødvendig med mer forskning for å fastslå hva som er adekvat eller optimalt inntak av menakinon. I utgangspunktet (basert på hva som er sett inntatt via kosten i disse studiene) synes ekstra tilskudd med 100 µg menakinon daglig å være relativt høyt.

Vi har ikke vurdert preparatet Super K2 spesifikt. Til det foreligger det for lite informasjon. Det kan nevnes at reklamen på deres hjemmesider bryter med norsk lov om hva som er tillatte helsepåstander for et kosttilskudd (7).

Konklusjon
De epidemiologiske studiene gir ingen definitive svar, og det er for tidlig å konkludere at tilskudd av menakinon vil redusere risiko for hjerte-karsykdom. Resultater basert på inntak gjennom kosten kan ikke uten videre overføres direkte til et enkelt produkt eller virkestoff . Optimalt inntak av menakinon er foreløpig ikke kjent. På bakgrunn av den forskningen som foreligger kan vi ikke se at det finnes rasjonale for å anbefale tilskudd med 100 µg menakinon daglig (i tillegg til det som inntas via kosten).

1. Borgejordet Å. Hvor finnes jeg informasjon om innhold av vitamin K i mat? http://matportalen.no, publisert 11. september 2008.
2. Drevon CA, Henriksen HB et al. Biologiske effekter av vitamin K og forekomst i norsk kosthold. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124(12): 1650-4.
3. RELIS database 2009; spm.nr. 3135, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
4. Geleijnse JM, Vermeer C et al. Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: the Rotterdam Study. J Nutr 2004; 134(11): 3100-5.
5. Shineclub. Super K2. www.shineclub-nord.dk (sitert 12. august 2009).
6. Gast GCM, de Roos NM et al. A high menaquinone intake reduces the incidence of coronary heart disease. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009; 19: 504-10.
7. Statens legemiddelverk. Medisinske påstander. http://www.legemiddelverket.no/templates/InterPage____60951.aspx (sitert 14. august 2009)