Frågedatum: 2009-09-02
RELIS database 2009; id.nr. 3708, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjonspotensialet mellom sertralin og kvetiapin



Fråga: Lege spør om det er interaksjoner en bør være oppmerksom på i forhold til medisinering med sertralin (Zoloft) 100 mg daglig, og ev. tillegg av kvetiapin (Seroquel) 25 mg vesp.

Svar: Et flertall av interaksjonsdatabasene som vi har gjennomgått finner ingen interaksjoner beskrevet for kvetiapin og sertralin (1-5). I den danske interaksjonsdatabasen står det at kombinasjonen kan anvendes, og at en studie ikke har funnet interaksjon mellom kvetiapin og sertralin (4).

En svensk/finnsk interaksjonsdatabase angir at kombinasjonen sertralin og kvetiapin kan føre til økt risiko for forlenget QT-intervall (6). Dokumentasjonsgrunnlaget er imidlertid svært sparsomt. I en database over legemidler som kan gi QT-forlengelse, står det at det er usannsynlig at sertralin fører til QT-forlengelse ved normaldosering eller hos pasienter uten andre risikofaktorer. Kvetiapin er vurdert å gi en mulig økt risiko på bakgrunn av enkeltrapporter, men god dokumentasjon mangler (7). Dersom pasienten ikke har medfødte/kjente ledningsforstyrrelser (eller elektrolyttforstyrrelser) er dette en lite sannsynlig interaksjon. Dersom arytmier skulle avdekkes/oppstå anbefales EKG-overvåkning (6).

Det finnes noen få rapporter på serotonergt syndrom assosiert med SSRI og nevroleptika (6). Teoretisk er dette mulig da begge legemidlene øker serotonerg neurotransmisjon. I en artikkel vurderes kvetiapin (ved normaldosering) å ha lavest teoretisk risiko for serononergt syndrom sammenlignet med andre atypiske antipsykotika (8).

Konklusjon
De fleste interaksjonsdatabaser oppgir ingen kjente interaksjoner mellom kvetiapin og sertralin. Interaksjonspotensialet mellom sertralin og kvetiapin vurderes som svært lavt.

Referenser:
  1. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (2. september 2009).
  2. Drugs.com Interaction Checker (USA) http://www.drugs.com/drug_interactions.html (2. september 2009).
  3. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (2. september 2009).
  4. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (2. september 2009).
  5. Klasco RK (Ed): Sertraline (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (2. september 2009).
  6. Eiermann B (red.). Janusinfo - Swedish Finnish Interaction X-referencing. http://drugdb.janusinfo.se/sfinx/interactions/index_menus.jsp (10.09.2008).
  7. Arizona CERT. QT drug list by risk group. http://www.azcert.org (2. september 2009).
  8. Marlowe K, Schirgel D. Quetiapine and citalopram: aetiological significance in serotonin syndrome. N Z Med J 2006; 119(1237). http://www.nzma.org.nz