Frågedatum: 2009-10-02
RELIS database 2009; id.nr. 3771, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom lamotrigin og sertralin



Fråga: Lege har søkt litt på interaksjon Zoloft (sertralin)/Lamictal (lamotrigin). På DRUID angis interaksjon av akademisk interesse, mens Janusinfo anbefaler oppfølging av lamotriginspeil pga to refererte kasuistikker med økt lamotriginspeil ved kombinasjon med sertralin. Hva er det siste på denne kombinasjonen nå? Lege vil uansett følge aktuelle pasient med serumkonsentrasjonsmåling etter opptrapping på lamotrigin.

Svar: Også i andre interaksjonsdatabaser (1,2) oppgis interaksjon mellom sertralin og lamotrigin basert på de samme to kasusene fra en publikasjon i 1998 (3). Hos den ene pasienten var serumkonsentrasjonen av lamotrigin doblet, ledsaget av symptomer på toksisitet, 6 uker etter oppstart med sertralin 25 mg daglig. Lamotrigintoksisitet var også sett hos en annen pasient på lamotrigin og sertralin. Hos den pasienten medførte reduksjon av sertralindosen med 33 % en halvering av lamotriginnivået, til tross for doseøkning av sistnevnte med over 30 %. Mekanismen er ikke kjent, men forfatterne foreslår at sertralin kompetitivt hemmer glukuronideringen av lamotrigin (3).

Ved søk i PubMed og Embase har vi ikke funnet kasuistikker eller studier, utover de to nevnte kasusbeskrivelser, som viser interaksjon mellom sertralin og lamotrigin. Det er også begrenset med dokumentasjon om eventuell interaksjon mellom andre SSRIer og lamotrigin (1). Inntil mer informasjon foreligger, høres det fornuftig ut å følge opp med serumkonsentrasjonsmålinger ved samtidig bruk av sertralin og lamotrigin, spesielt ved oppstart og doseendring.

Referenser:
  1. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (2. oktober 2009).
  2. Baxter K, editor. Stockley's Drug Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (2. oktober 2009).
  3. Kaufman KR, Gerner R. Lamotrigine toxicity secondary to sertraline. Seizure 1998: 7; 163-5.