Frågedatum: 2009-09-28
RELIS database 2009; id.nr. 3784, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av benzoylperoksid og klindamycin ved akne



Fråga: Farmasøyt har hørt at ved bruk av kombinasjonsprodukt med benzoylperoksid og klindamycin (Duac ®) unngås resistensutvikling som kan skje hvis man bruker klindamycin alene. Det nevnes at en studie gjort i 1997 skal ha vist at kombinasjonen også hadde bedre effekt enn substansene hver for seg. Det spørres om dette stemmer og om apoteket bør anbefale Basiron ® gel (benzoylperoksid) til de som bruker Dalacin liniment ® (klindamycin) alene eller sammen med vitamin A syre (tretinoin).

Svar: Utstrakt bruk av antibiotika til lokal bruk ved akne har ført til økt resistens mot disse midlene. Benzoylperoksid har keratolytisk og antibakteriell effekt (1), og det er ikke sett resistens mot benzoylperoksid hos Propionibacterium acnes (2). For å unngå resistensutvikling og for å oppnå et godt resultat, anbefaler flere kilder at antibiotikabehandling av akne bør kombineres med benzoylperoksid eller andre lokale midler (1,2,3). Dette gjelder ved behandling med antibiotika både lokalt og systemisk (3). Flere studier har vist at kombinasjonsbehandling har bedre effekt enn midlene hver for seg (2).

Benzoylperoksid skal benyttes over hele det affiserte hudområdet, ikke bare på synlige lesjoner (3). Dersom benzoylperoksid skal kombineres med lokalbehandling med tretinoin, må midlene ikke påføres huden samtidig. Effekten av tretinoin vil da avta på grunn av oksidasjon (1,2).

Benzoylperoksid kan gi konsentrasjonsavhengig irritasjon av huden med erytem, avskalling, tørrhet og/eller brennende følelse (1,3). Man bør være oppmerksom på at inntil 2,5 % av pasientene kan utvikle kontaktallergi (2), noe som kan begrense bruken. Det bør også informeres om at peroksidet kan gi avfarging av hår og tekstiler (1).

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (1. oktober 2009).
  2. Ofori AO. Treatment of acne vulgaris. In: UpToDate, Dellavalle RP, Levy Ml (section editors). http://uptodate.com (Sist endret 16. juni 2009).
  3. Fyrand O. Behandling av akne. Tidskr Nor Lægeforen 2005; 125: 3108-9.