Frågedatum: 2009-10-27
RELIS database 2009; id.nr. 3825, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Rekkefølge ved administrering av øyedråper



Fråga: Pasient bruker 4 forskjellige øyedråper; Azopt ® (brinzolamid), Alphagan ® (brimonidin), Xalcom ® (latanoprost, timolol) og Zaditen ® (ketotifen). Farmasøyt spør om det har betydning hvilken rekkefølge øyedråpene tas i.

Svar: Vi har ikke funnet offisielle retningslinjer for rekkefølge ved bruk av flere øyedråpepreparater.

Generelt er det anbefalt å vente minst 5 minutter mellom hver inndrypping ved bruk av flere øyedråper (1). Dette er også angitt i preparatomtalen til de aktuelle preparatene (2-5). Øyedråper administreres i øyets konjunktivalsekk som knapt rommer en dråpe (1). Et eventuelt overskudd av væske vil renne ut av øyet med manglende effekt som resultat. Dette kan unngås ved å la hver dråpe få tid til å fordeles og absorberes i øyevevet før neste dråpe gis. Biotilgjengeligheten av øyedråper er kun 1-10% (6). Riktig administrering er dermed av stor betydning.

En annen fordel med å la det gå noe tid mellom administrering av ulike øyedråper, er at eventuelle uforlikelighetsreaksjoner lettere kan unngås. For Xalcom ® øyedråper er det angitt at utfellinger vil oppstå in vitro dersom de blandes med øyedråper som inneholder tiomersal (3). Dette kan unngås dersom man venter minst 5 minutter. Ingen av pasientens andre øyedråper inneholder tiomersal (2,4,5). Det er ikke angitt andre uforlikeligheter for preparatene (2-5).

Ved bruk av viskøse øyedråper eller depotøyedråper kan det være fornuftig å ta disse til sist dersom flere øyedråper benyttes. Azopt ® (brinzolamid) er en suspensjon og anbefales derfor å tas til slutt.

Pasienten bruker 3 forskjellige øyedråper mot glaukom (4 virkestoffer) (2-4). Det kan nevnes at Norsk oftalmologisk forening angir at ved behandling av åpenvinklet glaukom bør multifarmasi med mer enn to dråpeflasker unngås (7).

Konklusjon
Azopt ® (brinzolamid) er en suspensjon, og det kan derfor være fornuftig å ta disse øyedråpene til slutt. Rekkefølgen for administrering av de andre preparatene synes ikke å være av betydning. For å få full effekt av alle øyedråpene er det viktig med riktig administrasjonsteknikk og pause på minst 5 minutter mellom hver inndrypping.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (29. oktober 2009).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Alphagan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24. september 2008).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Azopt. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20. juni 2008).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Xalcom. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 11. februar 2009).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zaditen. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16. november 2005).
  6. Hjort M. Levering av legemidler til øyet. Norsk Farmaceutisk Tidsskrift 2007; 10: 31-35.
  7. Norsk Oftalmologisk forening. Kvalitetshåndboken. http://www.legeforeningen.no/id/50731.0 (Sett: 29. oktober 2009)