Frågedatum: 2009-11-04
RELIS database 2009; id.nr. 3846, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Isotretinoin og astma



Fråga: Lege spør om isotretinoin kan gi astma. Pasient fikk astma 1-2 måneder etter seponering.

Svar: I preparatomtalen til isotretinoin er bronkospasme (spesielt hos pasienter med astma) angitt som en svært sjelden bivirkning (1).

Det foreligger flere publiserte kasusrapporter med bronkospasme, astma eller forverring av astma ved bruk av isotretionin (2-4).

I WHOs internasjonale bivirkningsdatabase er det per i dag 71 rapporter på astma og 66 rapporter på bronkospasme assosiert med isotretinoin (5). WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn, og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Ved isotretinoinbehandling er bivirkninger som involverer hud og slimhinner vanlig, f.eks. cheilitt, dermatitt, tørr hud og tørr neseslimhinne (1,6,7). Mekanismen for isotretinoins lungepåvirkning er ikke kjent, men uttørring av bronkialtreet og økt irritabilitet er foreslått (2-4,6,7).

Isotretinoins mukokutane toksisitet er doseavhengig i de fleste tilfellene (7). Symptomene utvikles ofte raskt, noen ganger allerede i løpet av første behandlingsuke. De vedvarer gjerne så lenge behandlingen pågår og er som regel reversible ved dosereduksjon eller seponering. Vi har ikke funnet beskrevet at bronkospasme, astma eller forverring av astma kan oppstå etter seponering av isotretionin.

Konklusjon
Bronkospasme, astma eller forverring av astma har vært rapportert ved behandling med isotretinoin, men det er ikke beskrevet at dette kan oppstå etter seponering.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Isotretinoin Orifarm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 21. april 2008).
  2. Fisher DA. Exercise-induced bronchoconstriction related to isotretinoin therapy. J Am Acad Dermatol 1985;13(3):524.
  3. Sabroe RA , Staughton RC et al. Bronchospasm induced by isotretinoin. Br Med J 1996; 312(7035): 886.
  4. Kapur N, Hughes JR et al. Exacerbation of asthma by isotretinoin. Br J Dermatol 2000; 142(2): 388-9.
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 10.november 2009.
  6. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.6: 3653-68.
  7. Charakida A, Mouser PE et al. Safety and side effects of the acne drug, oral isotretinoin. Expert Opin Drug Saf 2004; 3(2): 119-29.