Frågedatum: 01.12.2009
RELIS database ; id.nr. 3891, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Antipsykotikum til parenteral bruk med raskt innsettende effekt



Fråga: Ung kvinne er psykotisk og svært suicidal. Må få et hurtigvirkende parenteralt antipsykotikum. De fleste parenterale alternativene i Norge er depotformuleringer. I en retningslinje legen har advares mot Zyprexa® (olanzapin) fordi det kan gi 'postinjeksjonssyndrom'. Videre advares det mot Cisordinol-Acutard® (zuklopentiksol) fordi det kan gi lipoatrofi. Han ønsker ikke å gi Haldol® fordi det kan gi forlenget QT-tid og pasienten har AV-blokk. Legen spør etter alternativer og etter risikoen som nevnes på Zyprexa® og Cisordinol-Acutard®.

Svar: Alternative antipsykotika til injeksjon med raskt innsettende effekt. Uten hensyn til effekt og bivirkninger<br> <br>1) registrert i Norge (1)<br>- Nozinan® (levomepromazin)<br>- Zeldox® (ziprasidon)<br>- Abilify® (aripiprazol)<br>- Zyprexa® (olanzapin)<br>- Cisordinol-Acutard® (zuklopentiksol i olje)<br>- Haldol® (haloperidol)<br> <br>2) inkludert noen andre land (2)<br>- klorpromazin (Largactil®)<br> <br>Cisordinol® ble avregistrert i Sverige i 2006 (3). Trilafon® eller Fluanxol® korttidsvirkende har vi ikke funnet.<br> <br>Alle har kardiovaskulære bivirkninger (som klasseeffekter regnes forlenget QT-tid, ventrikulære arytmier, ventrikkelflimmer, ventrikkeltakykardi (sjelden), plutselig død, hjertestans, Torsades de pointes) og de gir postural hypotensjon om enn kanskje i noe forskjellig grad så her må fordeler veies mot ulemper (4,5).<br> <br>Vi har ikke funnet noen god grunn til ikke å kunne bruke Cisordinol-Acutard® eller Zyprexa® (2,4,5). Det er ingen spesiell advarsel i preparatomtalen hverken i Norge eller England (2). Cisordinol-Acutard® er en oljeløsning, men slike settes ofte im., gjerne i glutealmuskelen om man kommer til der (4). Lilly har nylig advart mot et postinjeksjonssyndrom assosiert med olanzapin i en depotformulering (Zypadhera) (6). Dette syndromet er karakterisert ved tegn og symptomer på sedasjon og/eller delir og er forenlig med en overdosering av olanzapin.<br> <br>Preparatomtaler - de er bedre enn Felleskatalogen - finnes på www.legemiddelverket.no.

Referenser:
  1. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/.
  2. Joint Formulary Committee. British National Formulary. 58 ed. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain; 2009.
  3. FASS Läkemedel i Sverige. http://www.fass.se/.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cisordinol-Acutard. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 01.12.2006).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyprexa. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 03.07.2009).
  6. Radia H. Lilly issues letter describing post injection syndrome associated with administration of olanzapine powder and solvent (Zypadhera). Personal communication with Lilly 30 October 2009.