Frågedatum: 2009-12-16
RELIS database 2009; id.nr. 3899, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ketoprofen gel i 3. trimester



Fråga: Gravid kvinne i 3. trimester har fått noe smerteplager og ønsker å bruke ketoprofen gel (Zon ®) istedenfor tabletter. Jordmor spør om dette er ok. Felleskatalogen sier preparatet ikke skal brukes i 3. trimester.

Svar: Systemisk behandling med NSAIDs er kontraindisert i 3. trimester, særlig nær fødsel, på grunn av risiko for kardiopulmonal toksisitet (prematur lukking av ductus arteriosus og pulmonal hypertensjon), risiko for renal dysfunksjon hos fosteret med nedsatt produksjon av fostervann, økt blødningsrisiko og hemming av rier og dermed forsinket eller forlenget fødsel (1,2).

Ved påføring på hud absorberes ketoprofen langsomt til sirkulasjonen og plasmakonsentrasjonen som oppnås er ca. 30-60 ganger lavere enn den som oppnås etter peroral administrasjon (1). Biotilgjengeligheten etter perkutan tilførsel er ca. 5% av den som oppnås ved peroral administrering. Det er begrenset med dokumentasjon vedrørende lokalbehandling med NSAIDs under svangerskapet. Svenske Janusinfo skriver at det er usannsynlig at lokalbehandling med ketoprofen gir fosterskadelige effekter, og at slik behandling derfor kan skje under graviditet (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zon gel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 4. september 2008).
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2008; 8th ed.: 1005-6.
  3. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterskador. Ketoprofen. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (sist endret: 1. mars 2009).