Frågedatum: 2009-12-16
RELIS database 2009; id.nr. 3915, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon for bruk av butylskopolamin (Buscopan) til barn



Fråga: Lege lurer på om det finnes dokumentasjon på effekt av Buscopan (butylskopolamin) til barn med kolikksmerter, samt bivirkninger, dosering og annen administrasjonsmåte enn subkutan injeksjon. Lege vet at det finnes tabletter i utlandet og spør om disse har noen effekt. Aktuelt barn er 12 år.

Svar: Effekt på kolikksmerter
I følge BNF for children (British National Formulary for children) er butylskopolamin indisert som symptomlindring ved gastrointestinale plager karakterisert ved spasmer i glatt muskulatur, for barn fra 6 år og oppover (1). Ved søk i Pubmed og Embase har vi ikke funnet at det er gjort studier på barn som dokumenterer effekt av butylskopolamin ved denne tilstanden. Her, som i mange andre tilfeller, er bruk hos barn basert på effektdokumentasjon hos voksne. En oversiktsartikkel fra 2007 oppsummerer effekt av butylskopolamin ved abdominale kramper og smerter, denne vedlegges svaret (2). BNF for children er basert på kunnskap fra klinisk praksis, litteratur, 'best practice guidelines' og et nettverk av eksperter, og det er enighet i norske fagmiljøer om at dette er primærkilden for legemidler til barn (3).

Bivirkninger
Som for andre antikolinergika gir butylskopolamin munntørrhet, urinretensjon, akkomodasjonsforstyrrelser, takykardi/bradykardi, svimmelhet mm. Bivirkningene er mest uttalt ved parenteral administrasjon (1,4).

Dosering og administrasjonsmåter
For barn er det kun oral administrasjon som er anbefalt ved aktuell indikasjon. Dosering for barn 6-12 år er 10 mg x 3, for barn 12-18 år er doseringen 20 mg x 4 (1). Absorbsjon etter oral administrasjon er imidlertid dårlig, og det har vært stilt spørsmålstegn ved om butylskopolamin i det hele tatt har effekt (eller bivirkninger) gitt oralt (5).

Konklusjon
Det finnes ikke dokumentasjon for effekt og sikkerhet av butylskopolamin til barn. I følge BNF for children er oral administrasjon av butylskopolamin indisert som symptomlindring ved gastrointestinale plager karakterisert ved spasmer i glatt muskulatur. Imidlertid er absorbsjonen dårlig, og det har vært stilt spørsmålstegn ved effekt ved peroral bruk.

Referenser:
  1. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children 2009. London: BMJ Publishing Group, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, and RCPCH Publications. (avlest 21. desember 2009).
  2. Tytgat GN. Hyoscine butylbromide: A review of the use in the treatment of abdominal cramping and pain. Drugs 2007; 67(9): 1343-57.
  3. Bjermeland M. Samler kunnskap for barns beste. NFT 2009: 12: s 11.
  4. Medicin.dk (Danmark). Buscopan (hyocinbutylbromid). http://www.medicin.dk/ (23. oktober 2009).
  5. Klasco RK (Ed): Butylscopolamin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (18.12.2009).