Frågedatum: 2009-12-11
RELIS database 2009; id.nr. 3923, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vitamin D og hypertoni



Fråga: Lege spør om høy dose/serumkonsentrasjon av vitamin D kan forklare høyt blodtrykk. En pasient uten kjent hypertensjon har stått på Afi D2 forte ® (ergokalsiferol) i over 1 år. Nylig ble høyt blodtrykk (220/130) oppdaget, og serumkonsentrasjon av vitamin D var 335.

Svar: Hypertoni og vitamin D overdosering
Vitamin D stimulerer kalsiumabsorpsjon fra tarmen (1). Ved overdosering kan hyperkalsemi oppstå. Symtomer kan være tretthet, irritabilitet, kvalme, oppkast, hodepine og tørste (2). Hyperkalsemi kan også gi nyreskade, og dette kan påvirke blodtrykket. Enkelte personer kan derfor utvikle hypertensjon ved vitamin D behandling. Dette er vanligvis reversibelt når nyrefunksjonen normaliseres (3,4). Hos mennesker er vitamin D toksisitet med assosiert hyperkalsemi observert ved høyere nivå av 25-OH-vitamin D enn 150 ng/ml (374,4 nmol/l) (5).

Hypertoni og vitamin D mangel
Nylige undersøkelser har vist at vitamin D reseptorer finnes i mange forskjellige vev, inkludert endotel og myokard (6). Det anses derfor mulig at vitamin D er involvert i flere biologiske funksjoner enn tidligere kjent. Observasjonsstudier kan tyde på at vitamin D er involvert i patogenesen av kardiovaskulære sykdommer og arterielt blodtrykk (5). Resultat av kliniske studier støtter i stor grad, men ikke fullstendig, hypotesen om at tilskudd av vitamin D kan redusere arterielt blodtrykk. Dette ser først og fremst ut til å gjelde pasienter med vitamin D mangel og høyt blodtrykk. Det mangler imidlertid kontrollerte intervensjonsstudier med tilstrekkelig styrke til å fastslå sammenhengen.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (23. desember 2009).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) AFI-D2 Forte. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 30. juli 2008).
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.: 3671.
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin D. http://www.naturaldatabase.com/ (17. desember 2009)
  5. Pilz S, Tomaschitz A et al. Vitamin D status and arterial hypertension: a systematic review. Nat Rev Cardiol 2009; 6(10): 621-30.
  6. Witham MD, Nadir MA, Struthers AD. Effect of vitamin D on blood pressure: a systematic review and meta-analysis. J Hypertens 2009; 27(10): 1948-54.