Frågedatum: 2010-01-02
RELIS database 2010; id.nr. 3938, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Grapefruktjuice og interaksjoner



Fråga: Grapefrukt er nevnt som en frukt som har interaksjon med flere medisiner. Lege spør om det finnes noen måter å sjekke hvilke medisiner som påvirkes av grapefrukt.

Svar: Grapefrukt ( Citrus paradisi) inneholder substanser (furanokumariner) som hemmer aktiviteten til enzymet CYP3A4, og vil følgelig kunne interagere med legemidler som metaboliseres over dette enzymet. Preliminære studier indikerer at grapefruktjuice kan hemme CYP1A2, CYP2C19 og CYP2C9, men dette er foreløpig ikke vist hos mennesker (1)

I de fleste studier har man undersøkt i hvilken grad grapefrukt i form av juice påvirker legemidlene. I industriell juiceproduksjon er det vanlig å presse frukten uskrelt. Siden skallet inneholder høyere konsentrasjoner av CYP3A4-hemmende stoffer enn fruktkjøttet, vil man vente sterkere interaksjon med juice enn med skrelt frukt. Det er imidlertid rapportert alvorlige muskelbivirkninger i form av rabdomyolyse hos en pasient som ble behandlet med CYP3A4-substratet simvastatin kort tid etter at vedkommende begynte å spise en skrelt grapefrukt daglig. Betydningen av skrelt frukt må derfor ikke undervurderes (2).

Både i den danske interaksjonsdatabasen (3) og i Lexi-Comp via Helsebiblioteket (4) finnes det oversikter over kjente interaksjoner mellom grapefruktjuice og legemidler. Disse er fritt tilgjengelige for helsepersonell. Webadressene er oppgitt i referansene under.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Grapefruit. http://www.naturaldatabase.com/ (04.01.2010).
  2. Molden E. Spigset O. Frukt og bær-interaksjoner med legemidler. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127:3218-20.
  3. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. Grapefrugtjuice. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (05.01.2010).
  4. Lexi-Comp Online database. Lexi-Interact. Grapefruit juice. www.helsebiblioteket.no/ (05.01.2010).