Frågedatum: 2010-01-31
RELIS database 2010; id.nr. 4000, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fluoksetin og lysskyhet



Fråga: Tenåring virker lyssky etter oppstart med Fontex (fluoksetin). Lege spør om dette er et kjent fenomen.

Svar: I oppslagsverk for bivirkninger er ikke lysskyhet nevnt spesifikt for fluoksetin (1-6), men pupilldilatasjon (mydriasis) og fotofobi (lysskyhet) har i sjeldne tilfeller vært assosiert med SSRIer (6). En database nevner at fluoksetin kan gi migrene som er relatert til lysskyhet (7).

Ved søk i Pubmed og Embase har vi ikke funnet publiserte kasus der mydriasis eller fotofobi er beskrevet for fluoksetin. Fluoksetin er ett av de mest brukte antidepressiva i verden og mange millioner mennesker har vært eksponert. Øyebivirkninger av SSRIer er sjeldent rapportert, men det finnes enkelte kasus med betydelig fotofobi der seponering og reeksponering styrker en slik årsakssammenheng (6).

I WHOs internasjonale bivirkningsdatabase* er det per i dag 58 rapporter på fluoksetin assosiert med fotofobi. I 3 av rapportene er det også meldt om mydriasis (8). Det må presiseres at dette hovedsakelig er pasientrapporter fra USA, og at opplysning om bruk av andre legemidler og vurdering av årsakssammenheng mangler.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of psychiatric drugs 2009; 37-77.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fontex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24.08.2009).
  3. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Fluoxetine hydrochloride. Pharmaceutical Press. Electronic version 2009, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (05.02.2010).
  4. Lexi-Comp Online database. Fluoxetine. www.helsebiblioteket.no/ (05.02.2010).
  5. Reactions Weekly. http://www.ingentaconnect.com, søk 08.02.2010.
  6. Fraunfelder FT, Fraunfelder FW. Drug-induced ocular side effects 2001; 5th ed.: 137-8.
  7. DoublecheckMD database. http://doublecheckmd.com (05.02.2010).
  8. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 05.02.2010.