Frågedatum: 2010-02-19
RELIS database 2010; id.nr. 4063, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blandbarhet av metronidazol med andre antibiotika



Fråga: Sykehusfarmasøyt får av og til spørsmål om hva metronidazol infusjonsvæske kan blandes med. Sykehuset bruker Metronidazole fra Braun. Blander nå med cefuroksim. De som er aktuelle er penicillin G, cefotaksim og ceftazidim. Også kloksacillin og ampicillin kan være aktuelle.

Svar: Metronidazol fra ulike produsenter kan ha noe ulik sammensetning. Metronidazole Braun er en bufret løsning, den inneholder fosfat og sitronsyre og har en pH på 5.8 (1,2). Det er samme sammensetning som Flagyl®. I og med at løsningen er bufret, vil en tilsetning i liten grad forandre pH. Stoffer som har akseptabel holdbarhet ved pH rundt 6 vil derfor kunne tilsettes dersom de ikke av andre grunner er uforlikelige. Det må f.eks. ikke skje en utfelling med fosfat. Utfelling vil kunne ses ved visuell inspeksjon som alltid skal foretas før en infusjon gis.

Metronidazol og cefuroksim
Anses forlikelig innenfor generelle retningslinjer for tilsetning og holdbarhet (2). Cefuroksim har pH 6-8.5 i vann (3).

Metronidazol og cefotaksim
Holdbar minst 1 døgn oppbevart ved 4 grader (2). Tap av cefotaksim er målt til 10% etter 19 timer ved 28 grader. Blandingen bør gis umiddelbart og som korttidsinfusjon. Cefotaksim har pH ca.5.5 i vann (3).

Metronidazol og ceftazidim
Anses forlikelig dersom blandingen gis umiddelbart og som korttidsinfusjon (2). Det er ikke målt tap av hverken ceftazidim eller metronidazol etter 3 døgn kald oppbevaring. Holdbar i minst 4 timer i romtemperatur (3). Ceftazidim har pH ca. 7.5 i vann.

Metronidazol og benzylpenicillin (Penicillin G)
Anses forlikelig dersom blandingen gis umiddelbart og som korttidsinfusjon (2). Det er målt penicillintap på 5% etter 22 timer i romtemperatur. Benzylpenicillin har pH ca. 6 i vann, optimal pH er 6.8 (3).

Metronidazol og ampicillin
Kan blandes dersom blandingen gis umiddelbart og som korttidsinfusjon (2). Holdbarheten øker om blandingen oppbevares kaldt. Tap av ampicillin er målt til 9% etter 22 timer i romtemperatur. Ampicillin har pH ca. 9 i vann, men er best holdbar ved pH ca. 5 (3).

Metronidazol og kloksa-/dikloksacillin
Informasjon ikke funnet. Utifra pH-betraktninger burde de være forlikelige hvis gitt umiddelbart og som korttidsinfusjon (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Metronidazole Braun. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10.10.2006).
  2. Trissel LA, editor. Handbook on Injectable Drugs. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Electronic version 2009, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (23.02.2010).
  3. Myhr K. Legemidler til intravenøs infusjon og injeksjon 1997; 3.utg.