Frågedatum: 2010-03-04
RELIS database 2010; id.nr. 4071, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ibandronat og caputnekrose i begge hofter



Fråga: Pasient med SLE er satt på Bonviva (ibandronat), og bruker også metotreksat og prednisolon. Hun har utviklet caputnekrose i begge hofter. Lege spør om dette kan være en medikamentbivirkning.

Svar: Det er godt kjent at bisfosfonater kan gi osteonekrose i kjeven (1). Nekrose andre steder er ikke nevnt i preparatomtalen til ibandronat (2). Dog er det er publisert en kasuistikk som beskriver beinnekrose i øregangen i forbindelse med bisfosfonatbehandling (3). Nekrosen var lokalisert på et sted i øregangen der det tidligere var gjort kirurgi. Vi har gjort søk i Pubmed og Embase uten å finne tilfeller som beskriver nekrose i hofter assosiert med bruk av bisfosfonater. Selv om vi ikke har funnet dette beskrevet, kan en sammenheng ikke utelukkes.

Pasienten bruker også prednisolon og metotreksat. Langvarg bruk av glukokortikoider kan gi redusert bentetthet, osteoporose og frakturer (4). Vi er ikke kjent med dose eller varighet av prednisolonbehandling hos den aktuelle pasienten.

Det er ikke umulig at pasientens nekrose i hoftene er mediakmentbivirkning, og vi oppfordrer til at tilfellet meldes som bivirkning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Kjevenekrose og bisfosfonater. (Publisert 29. september 2009). http://www.legemiddelverket.no
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bonviva. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 02.07.2009).
  3. Polizzotto MN. Cousins V. Schwarer AP. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the auditory canal. Case Reports. Letter. British Journal of Haematology 2006; 132 (1): 114.
  4. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of analgesics and anti-inflammatory drugs 2010: 480-1.