Frågedatum: 2010-04-01
RELIS database 2010; id.nr. 4111, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av efedrin til barn



Fråga: Farmasøyt lurer på doseringen av efedrin mikstur. I følge Felleskatalogen så skal dosen til barn fordeles på 4-6 ganger i døgnet. Hvorfor? Kan dosen økes og fordeles bare på 2? Ofte får apoteket resept der det f.eks står 4 ml 4 ganger daglig eller 8 ml 2 ganger daglig.

Svar: Efedrin absorberes raskt og effekten inntreffer ved oral administrering normalt etter 15-60 minutter (1). Halveringstiden for efedrin er 3-6 timer (2), og bronkodilaterende effekt vedvarer fra 2-4 timer (1). Halveringstiden i plasma beskriver hvor fort legemiddelkonsentrasjonen faller, og kan ha vesentlig betydning for hvor hyppig man må dosere. Jo raskere konsentrasjonen faller, desto hyppigere må derfor doseringen skje (3). Ved å øke efedrindosen og redusere adminstrasjonshyppigheten er det sannsynlig at man vil få økt risiko for bivirkninger, og man kan også risikere dårligere effekt mellom administreringene.

I AHFS anbefales en dosering av efedrin som bronkodilator for barn større enn 2 år på 2-3 mg/kg daglig fordelt på 4-6 doser (f.eks. 0.3-0.5 mg/kg hver 4. time). Alternativt kan barn mellom 2-6 år få efedrin 2.5-5 mg hver 12. time. For barn mellom 6 og 12 år anbefales 6.25-12.5 mg hver 4. time, eventuelt 5-10 mg hver 12. time (4). I anbefalingene er det altså ikke slik at dosen økes og fordeles på to.

Den kliniske effekten ved bruk på indikasjonen luftveisobstruksjon hos barn er dårlig dokumentert (2). Bruk av efedrinmikstur hos barn har vært diskutert i Bivirkningsnemnda. Efedrin i miksturform til oral bruk som forkjølelsesmiddel er ikke vanlig i andre europeiske land, og ingen andre EU/EØS-land har det på markedet i dag. Bruken av efedrin mikstur hos barn i Norge er høy, og kan trolig erstattes av andre typer legemidler som beta-2-agonister. Bivirkningsnemnda mener at det bør gjøres noe nasjonalt når det gjelder efedrin mikstur. I første omgang planlegges en artikkel til Tidsskrift for Den norske legeforening som skal fokusere på problemstillingen rundt bruken av efedrin mikstur hos barn (5).

Referenser:
  1. Lexi-Comp Online database. Ephedrine. www.helsebiblioteket.no/ (06.04.2010).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (14.09.2009).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (06.04.2010).
  4. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information. Pharmaceutical Press. Electronic version, (06.04.2010).
  5. Statens legemiddelverk. Referat fra møte i Bivirkningsnemnda 14. januar 2010. http://www.legemiddelverket.no/upload/136931/referat_fra_mote_i_bivirkningsnemnda_14januar2010.pdf (08.04.2010)