Frågedatum: 2010-04-15
RELIS database 2010; id.nr. 4134, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hodepine, svimmelhet og ustø etter bruk av røntgenkontrastmiddelet ioversol



Fråga: Kvinne født i 1929 har fått Optiray (ioversol) røntgenkontrast og fikk hodepine umiddelbart etter injeksjonen. Hodepinen har nærmest forsvunnet, men ca 5 dager senere er hun fortsatt svimmel og ustø. Hun har ingen typisk hypersensitivitetsreaksjon. Legen lurer på om det finnes informasjon om denne assosiasjonen.

Svar: Ioversol er et kontrastmiddel av typen lav-osmolart ikke-ionisk monomer som inneholdende jod, og denne gruppen er vanligvis bedre tolerert enn de høy-osmolare preparatene (1).

Bivirkninger ved bruk av røntgenkontrastmidler inntrer vanligvis i løpet av 5-10 minutter etter injeksjon, men forsinkede reaksjoner kan også forekomme (1). Bivirkningene klassifiseres som akutte og forsinkede og de forsinkede er definert at inntrer innen 1 time til 1 uke etter kontrastinjeksjonen (2). Forsinkede reaksjoner er vanligere hos unge voksne og kvinner (2). Patogenesen bak de generaliserte bivirkningene er ikke godt forstått, men predisponerende faktorer er blant annet tidligere bivirkninger, kjent astma/allergi, hjertesykdom, nyresykdom, dehydrering, angst eller bruk av betablokkere, NSAIDs eller interleukin-2 analoger (2).

Bivirkninger som hodepine er rapportert å ha en frekvens på ca 16% ved bruk av jodholdige kontrastmidler, mens anafylaktiske reaksjoner, svimmelhet og ustø gange er rapportert i under 1% av tilfellene (3). Svimmelhet er rapportert å være vanligere hos pasienter over 50 år (1).

Det finnes lite informasjon om hvor lenge bivirkninger etter bruk av røntgenkontrastmidler vedvarer, men de forsvinner gjerne i løpet av 1 uke (1,4 og søk i PubMed). Svimmelhet hos en 37 år gammel mann er rapportert at vedvarte i ca 2 måneder (1).

KONKLUSJON
Hodepine, svimmelhet og ustø gange er rapportert etter bruk av røntgenkontrastmidler av typen som denne pasienten har fått. Dersom det er mistanke om at pasientens reaksjon kan være en bivirkning av ioversol, bør denne meldes til RELIS som en bivirkning.

Referenser:
  1. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.3: 1848-1862.
  2. Namasivayam S, Kalra MK et al. Adverse reactions to intravenous iodinated contrast media: a primer for radiologists. Emerg Radiol 2006; 12: 210-215.
  3. Ioversol: Drug information. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (søk 19.04.2010).
  4. Newman B. Delayed adverse reaction to nonionic contrast agents. Pediatr Radio 2001; 31: 597-599.