Frågedatum: 2010-04-27
RELIS database 2010; id.nr. 4156, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dvergpalme og interaksjoner



Fråga: Lege spør om det er kjente interaksjoner mellom dvergpalme (Serenoa repens/Sabal serrulata) og irbesartan (Aprovel), metformin (Glucophage), glipizid (Mindiab), isosorbidmononitrat (Monoket OD), metoprolol (Selo-Zok), simvastatin, latanoprost øyedr. (Xalatan) og acetylsalisylsyre (Albyl-E).

Svar: Det har vært knyttet bekymring til om dvergpalme (Serenoa repens/Sabal serrulata) kan gi forlenget blødningstid og dermed økt risiko for blødning ved kombinasjon med bl.a. acetylsalisylsyre. Det finnes én rapport på økt intraoperativ blødning hos en pasient som tok dvergpalme før operasjon. Blødningstiden ble stabilsert 5 dager etter seponering av dvergpalme-produktet (1,2). Det er forøvrige svært lite dokumentasjon på denne potensielle interaksjonen, men pasienter på acetylsalisylsyre som velger å bruke dvergpalme bør være ekstra oppmerksomme på symptomer som tyder på økt blødningstendens.

Vi har ikke funnet andre potensielle kjente interaksjoner mellom pasientens øvrige legemidler og dvergpalme (1-7). Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Man bør i utgangspunktet være forsiktig, og spesielt oppmerksom på bivirkninger/interaksjoner. Det er viktig å seponere naturmidlene ved mistanke om bivirkninger/interaksjoner.

Ved samtale med legen kom det frem at hun var mest opptatt av om dvergpalme kan påvirke pasientens diabetesbehandling. Vi har ikke funnet at det er en kjent interaksjon, men det finnes et par rapporter på hyperglykemi assosiert med dvergpalme i WHOs internasjonale bivirkningsdatabase (8).

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Saw palmetto. http://www.naturaldatabase.com/ (26.04.2010).
  2. Williamson E et al., editors. Stockley's Herbal Medicines Interactions. London: Pharmaceutical Press. Electronic version. (20.01.2009).
  3. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (27.04.2010).
  4. Drug Interactions Checker (USA). http://www.drugs.com/drug_interactions.html (27.04.2010).
  5. Complementary and Alternative Medicine Index (CAM). Saw palmetto. University of Maryland Medical Center. http://www.umm.edu/altmed/ (27.04.2010)
  6. DrugDigest. www.drugdigest.org/wps/portal/ddigest (27.04.2010)
  7. RxList. Saw Palmetto. http://www.rxlist.com/script/main/hp.asp (27.04.2010)
  8. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 27.04.2010.