Frågedatum: 2010-04-19
RELIS database 2010; id.nr. 4173, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av prednisolon ved Crohns sykdom



Fråga: Prednisolon doseres av mange leger 2 ganger i døgnet på indikasjonen ulcerøs kolitt/ Crohns sykdom. Generell anbefaling er å dosere 1 gang daglig om morgenen. Farmasøyt spør om det finnes utredninger/ dokumentasjon på hvorfor man deler opp disse på 2 doseringer.

Svar: Spørsmål om dosering av prednisolon har RELIS svart på tidligere. Vanligvis anbefales at døgndoser over 20-25 mg prednisolon fordeles på to til tre doseringstidspunkter, men at døgndoser som er mindre enn dette tas som én dose om morgenen for å unngå binyrebarksuppressive serumkonsentrasjoner neste natt (1). Døgndoser under 7,5-10 mg gitt som morgendose, vil hos de fleste ikke gi alvorlige forstyrrelser av binyrebarkfunksjonen. Ved behov for oppdelte dagsdoser, bør største dose gis om morgenen. For enkelte sykdommer kan vedlikeholdsbehandling skje ved at det gis dobbel dose annenhver morgen. Doseringen er individuell (2).

Den initiale dosen av prednisolon ved Crohns sykdom er vanligvis 40 mg daglig og det kan derfor være grunn til å dele døgndosen på flere doseringstidspunkter pga. andre bivirkninger, men vedlikeholdsdosen er vanligvis 10-12,5 mg mg/dag, slik at denne er det tilstrekkelig å gi om morgenen (3). Men for enkelte er det likevel nødvendig å dosere to ganger daglig for å oppnå tilstrekkelig effekt og toleranse (4).

De samme betraktningene vil også gjelde andre glukokortikoider.

Referenser:
  1. RELIS database 2003; spm.nr. 2151, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Prednisolon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22.02.2008).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (03.05.2010).
  4. Herfindal ET, Gourley DR, editors. Textbook of therapeutics: drug and disease management 2000; 7th ed.: 546-7.