Frågedatum: 2003-09-04
RELIS database 2003; id.nr. 418, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin og interaksjoner



Fråga: Er det noen interaksjon mellom melatonin og noen av de følgende legemidler: Glucophag® (metformin) Zocor® (simvastatin) Cozaar® (losartan) Albyl E® (acetylsalisylsyre) Valium® (diazepam) Rohypnol® (flunitrazepam)

Svar: Melatonin metaboliseres i lever av CYP1A2 (1). Legemidler som påvirker dette enzymets aktivitet vil kunne øke eller nedsette metabolismen av melatonin. Ingen av legemidlene vedkommende bruker påvirker dette enzymet (2). Imidlertid vil tobakk indusere CYP1A2 slik at røykere vil ha økt omsetning av melatonin sammenlignet med ikke-røykere (2).

En studie har vist at kronisk diazepambruk hemmer endogen melatoninproduksjon hos rotter (3). Den kliniske relevansen av dette hos mennesker er imidlertid ukjent. I en oversiktsartikkel (4) anbefales det å ikke bruke melatonin sammen med beroligende legemidler og antidepressiva. Det nevnes også at benzodiazepiner senker nattlig nivå av melatonin, mens daglig nivå økes slik at dette muligens kan forklare hangover effekt av benzodiazepiner. Imidlertid er dette også avhengig av benzodiazepiners til dels lange halveringstid.

Det er trolig at melatonin har en additiv sederende effekt kombinert med benzodiazepiner (5).

Konklusjon
Det er ikke kjent at det er noen direkte interaksjon mellom melatonin og de forespurte legemidler. Allikevel kan dette ikke utelukkes fordi det mangler systematiske studier på melatonin og interaksjoner med andre legemidler. Pasienten får muligens en additiv sederende effekt av melatonin fordi han bruker benzodiazepiner.

Referanse 4 og 6 sendes spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. RELIS database 2003; spm.nr. 240, RELIS Øst.
  2. Cytochrome P450 drug interactions. http://medicine.iupui.edu/flockhart/ (4. september 2003)
  3. Djeridane Y, Touitou Y. Chronic diazepam administration differentially affects melatonin synthesis in rat pineal gland and harderian glands. Psychopharmacology 2001; 154(4): 403-7.
  4. Rapport L, Lockwood B. Nutraceuticals. (8) Melatonin. Pharm J 2001; 266 (June 30): 898-902.
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Melatonin. (04. september 2003).
  6. Roland PDH. Melatonin -bruk og misbruk. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 1498-9.