Frågedatum: 2010-05-04
RELIS database 2010; id.nr. 4194, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av feksofenadin versus andre 2. generasjons antihistaminer



Fråga: Telfast (feksofenadin) har blitt reseptfritt og farmasøyt spør om denne er bedre enn de øvrige 2. generasjons antihistaminene. Feksofenadin skal virke innen 1-3 timer, hvordan er det med de andre? Absorpsjon ser like rask ut på cetirizin og loratadin, mens Aerius (desloratadin) har senere absorpsjon slik farmasøyt forstår det av Felleskatalogteksten.

Svar: Det finnes ikke studier som sammenligner alle 2. generasjons antihistaminer, det er derfor vanskelig å trekke frem ett av disse som bedre enn alle andre. Kunnskapssenteret har gjort en vurdering av forskjeller i effekt mellom ulike 2. generasjons antihistaminer som ble publisert i oktober 2005. Legemidlene som ble vurdert var loratadin, ebastin, feksofenadin, desloratadin, cetirizin, levocetirizin (1). Her konkluderes det med at det ikke er grunnlag for å si at enkelte 2. generasjons antihistaminer er mer effektive enn andre i behandling av allergisk rhinitt. Når det gjaldt bivirkninger var det ikke mulig å trekke sikre slutninger på basis av studiene som var inkludert. Døsighet ses muligens noe hyppigere ved bruk av cetirizin enn med enkelte av de andre annengenerasjons antihistaminene.

Vi har gjordt et oppdatert litteratursøk, men ikke funnet nyere sammenlignende studier mellom 2. generasjons antihistaminer som endrer konklusjonen over.

Absorbsjonstiden er relativt raskt for alle de 2. generasjons antihistaminer, tid til Tmax varierer fra 0,8 til 3-4 timer (2,3). Levocetirizin og cetirizin har raskest absorbsjon med Tmax etter 0,8 timer, mens feksofenadin har Tmax etter 1,2 timer. For loratadin og desloratatin er Tmax angitt til henholdsvis 1,5 og 4 timer.

Referenser:
  1. Kunnskapssenteret. Fretheim A. Vurdering av forskjeller i effekt mellom ulike annengenerasjons antihistaminer. Notat 2005. ISBN 82-8121-069-9.
  2. Devillier P, Roche N et al. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of desloratadine, fexofenadine and levocetirizine : a comparative review. Clin Pharmacokinet 2008; 47(4): 217-30.
  3. Lehman JM, Blaiss MS. Selecting the optimal oral antihistamine for patients with allergic rhinitis. Drugs 2006; 66(18): 2309-19.