Frågedatum: 2010-06-16
RELIS database 2010; id.nr. 4294, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vond smak i munnen av Dolcontin (morfin)



Fråga: En apotekkunde holder på å trappe ned Dolcontin (morfin) og bruker nå 5 mg daglig. Hun får imidlertid vond smak i munnen av tablettene, og farmasøyt spør om det kan skyldes fargestoffet. Tablettene på 5 mg innholder et annet fargestoff enn de andre tablettstyrkene. Farmasøyten spør også om det er noe alternativ til Dolcontin 5 mg eller 10 mg som pasienten synes er vanskelige å dele.

Svar: Det er opplyst at kunden synes det er vanskelig å dele Dolcontin (morfin) 10 mg, men dette er depottabletter som skal svelges hele (1). De må ikke deles, knuses eller tygges. Det vil kunne gi for rask absorpsjon av morfin i starten og samtidig for liten smertestillende effekt på slutten av doseringsintervallet. Særlig ved høy dosering av morfin kan dette gi en initial overdosering med risiko for uheldige bivirkninger. Dersom pasienten opplever smertegjennombrudd eller abstinenssymptomer før neste dose, kan det vanskeliggjøre nedtrappingen. Når depottablettene derimot svelges hele, vil virkestoffet utløses gradvis ved passasje gjennom mave-tarmkanalen. Maksimal analgetisk effekt inntrer da etter 2-6 timer og effekten varer i 8-12 timer. Dette bør pasienten informeres om.

Vond smak i munnen er ikke angitt som bivirkning av Dolcontin i preparatomtalen (1). Det er imidlertid kjent at morfin kan gi tørrhet i munnen (xerostomi) (2). God munnhygiene er da viktig, og sukkerfrie sugetabletter e.l. som kan øke spyttsekresjonen kan evt. benyttes.

Alle tablettstyrker av Dolcontin inneholder titandioksid (E 171) (1). Titandioksid er et hvitt, luktfritt pulver uten smak (3). Det benyttes mye i næringsmidler og orale og topikale farmasøytiske produkter. Titandioksid anses generelt som ikke-irriterende og ikke-toksisk. Dolcontin 10 mg depottabletter er hvite og inneholder kun dette fargestoffet (1). Dolcontin 5 mg depottabletter inneholder i tillegg jernoksid (E 172) og er olivengrønne. Dersom disse depottablettene deles eller knuses, kan nok pasienten kjenne smaken av jernoksid. Ved korrekt inntaksmåte (svelges hele) og inntak med rikelig vann, anses det imidlertid som lite sannsynlig at fargestoffet skulle gi vond smak i munnen.

Konklusjon
Dolcontin (morfin) depottabletter skal svelges hele og bør inntas med rikelig væske. Ved riktig inntaksmåte anses risiko for lokal påvirkning av smak i munnen som liten. Dersom tablettene deles, knuses eller tygges, ødelegges depoteffekten. Dette kan blant annet vanskeliggjøre nedtrapping. Det er kjent at morfin kan gi tørrhet i munnen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Dolcontin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24. mars 2006).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's Side Effects of Analgesics and Anti-inflammatory Drugs 2010: 106.
  3. Rowe RC, Sheskey PJ, Weller PJ, editors. Titanium Dioxide. Handbook of Pharmaceutical Excipients 2003; 4th ed.: 651-3.