Frågedatum: 2010-06-24
RELIS database 2010; id.nr. 4311, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Depotformuleringer av amfetamin - plass i terapien



Fråga: Lege har funnet et svar fra RELIS der det nevnes at Dexedrin finnes i depo-form i USA, som Adderall eller Adderall XR. Spør om det kan fåes på godkjenningsfritak i Norge. Og hvis så, hva referansene er på de sammenlignende studiene med andre ADHD-preparater som nevnes i den tidligere utredningen.

Svar: Vi antar spørrer har funnet sak 3430 fra RELIS Øst (1). Der er det nevnt at depotformulering har inngått i enkelte sammenlignende studier. Den setningen er fra ref. 3 som er en lærebok fra 2005 (2). I en nyere utgave av boken er denne setningen ikke med. Vi vet derfor ikke konkret hvilke studier den refererer til, men spørrer får tilsendt en RELIS-utredning fra 2004 som anses dekkende (3).

Vi har også gjort et Pubmedsøk og finner relativt begrenset antall nyere studier. Disse studiene er ikke, i samråd med spørrer, gjennomgått fordi depotformuleringer som er på markedet i USA ikke kan skaffes (4). Dette er bekreftet gjennom ny kontakt med Norsk Medisinaldepot, avd. for spesialbestillinger (5). Det er imidlertid knyttet en kort kommentar til studiene nedenfor.

Kommentarer
Det er vel liten grunn til å tro at klinisk effekt av amfetaminsalter skiller seg vesentlig fra metylfenidat. Det synes også som de nye studiene som nå kommer på amfetaminsalter med depoteffekt sammenligner med placebo og ev. atomoksetin. Det skyldes antagelig at sammenlignende effekt med metylfenidat ikke ville vist statistisk signifikant forskjell i effekt eller bivirkninger. En studie på ungdommer og effekt på kjøreferdighet viste tvertimot bedre effekt av metylfenidat (6). Studiene er stort sett av 4 til 7 ukers varighet.

Spørrer fikk også referanse til en oversiktsartikkel (7).

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3430, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. DiPiro JT et al, editors. Pharmacotherapy 2005; 6th ed.
  3. RELIS database 2004; spm.nr. 1164, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  4. RELIS database 2007; spm.nr. 3283, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  5. Kundekonsulent. Norsk Medisinaldepot AS, pers.medd. 01.07.2010.
  6. Cox DJ, Merkel RL, Moore M et al. Relative benefits of stimulant therapy with OROS methylphenidate versus mixed amphetamine salts extended release in improving driving performance of adolescent drivers with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2006; 118(3): e704-10. (abstract
  7. Faraone SV. Stimulant therapy in the management of ADHD: mixed amphetamine salts (extended release). Expert Opin Pharmacother 2007; 8(13): 2127-34. abstract