Frågedatum: 2010-08-03
RELIS database 2010; id.nr. 4359, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Laktulose og kariesrisiko ved forstoppelse hos barn



Fråga: Et apotek skal lage en ny brosjyre om forstoppelse hos barn. Farmasøyt spør om laktulose kan gi karies og om man av den grunn bør gi råd om ekstra skylling av munn eller tannpuss etter inntak. Det spørres også om det finnes dokumentasjon på kariesrisiko ved inntak av laktulose.

Svar: Karies (tannråte) er en bakteriesykdom i tennene som karakteriseres ved demineralisering av tennenes emalje og dentin. Det skyldes syre som dannes når karbohydrater i kosten fermenteres av orale bakterier, først og fremst Streptococcus mutans (1).

Laktulose er et kunstig disakkarid som består av galaktose og fruktose. Det spaltes først av bakterier i tykktarmen med frigjøring av lavmolekylære organiske syrer, hovedsakelig melkesyre (2,3). Den tarmregulerende effekten tilskrives syrene og en økt sakkarolytisk bakterieflora i tykktarmen. Samtidig fås en viss osmotisk virkning med økt tilbakeholdelse av vann i tarmen og stimulering til økt peristaltikk.

Da spaltingen av laktulose normalt ikke foregår i munnhulen, anses det lite klinisk relevant at avføringsmiddelet kan forårsake dentale kariesskader pga. sukkerinnhold (4). Ved søk i PubMed og Embase har vi heller ikke funnet beskrevet at dette har forekommet. Det skulle derfor ikke være nødvendig med ekstra skylling eller tannpuss etter inntak av laktulose.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Tannråte. Tannråte hos barn. http://www.legehandboka.no/ (2. august 2010).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (2. august 2010).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Duphalac. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 31. juli 2010).
  4. Moe D, Nielsen LA. Er lactulose til småbørn kariogent? Tandlægebladet 2006; 110 (4): 331.