Frågedatum: 2010-08-20
RELIS database 2010; id.nr. 4392, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetazolamid til behandling av høydesyke



Fråga: Lege spør om det finnes dokumentasjon på at Diamox (acetazolamid) kan brukes forebyggende og til behandling av høydesyke, om det er godkjent indikasjon andre steder og hva som er anbefalt dosering.

Svar: Høydesyke forebygges best ved langsom oppstigning (1). Medikamentell profylakse anbefales gjerne til dem som planlegger å stige opp fra havnivå til over 3000 høydemeter (sovehøyde) på en dag, eller til personer som tidligere har hatt høydesyke. Behandling av akutt høydesyke avhenger av alvorlighetsgrad. De fleste med mildere former blir friske etter 2-5 dager uten nedstigning. Tidlig diagnose er viktig, og det er kontraindisert å foreta videre oppstigning ved symptomer på høydesyke. Man bør også unngå fysiske anstrengelser. Ved forverring innen 24 timer bør nedstigning skje. Ved moderate til alvorlige symptomer på akutt høydesyke kan det være behov for medikamentell behandling.

Acetazolamid benyttes både forebyggende og til behandling av akutt høydesyke. Dette er ikke godkjent indikasjon for legemidlet i Norge, men er det f.eks. i USA (2). Ifølge AHFS (amerikansk legemiddelhåndbok) er vanlig oral dose 0,5-1 g daglig fordelt på flere doser, avhengig av om det er vanlige tabletter eller depotkapsler benyttes. Det angis at ifølge noen klinikere er 125-250 mg x 2 for vanlige tabletter eller 500 mg x 1 for depotkapsler effektivt for å unngå akutt høydesyke. Behandlingen startes 24-48 timer på forhånd, fortsetter under oppstigning og i minst 48 timer etter ønsket høydemål er nådd. Til behandling av akutt høydesyke anbefales 250 mg gitt innen 24 timer etter at symptomene startet og ny dose etter 8 timer.

Flere kilder anbefaler 125-250 mg x 2 acetazolamid både til profylakse og behandling av akutt høydesyke (1,3,4). Det angis imidlertid at det foreløpig ikke kan fastslås hva som er mest effektive dose. Studiene som er gjennomført involverer få individer, og det varierer hvor hurtig stigning er foretatt og til hvilke høyder.

Referenser:
  1. Rostrup M. Reiser til de store høyder - akutt høydesyke. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1692-4.
  2. McEvoy GK, editor. Acetazolamide, Acetazolamide sodium. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2009. Electronic version, (18. august 2010).
  3. Wright AD, Brearey SP et al. High hopes at high altitudes: pharmacotherapy for acute mountain sickness and high-altitude cerebral and pulmonary oedema. Expert Opin Pharmacother 2008; 9(1): 119-27.
  4. Gallagher SA, Hackett P. Acute mountain sickness and high altitude cerebral edema. In: UpToDate, Danzi DF (section ed), http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 13. august 2010)