Frågedatum: 2003-10-02
RELIS database 2003; id.nr. 440, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mulige interaksjoner mellom pasients legemidler og slankeproduktet Medergin®



Fråga: Pasient bruker Norvasc®, Renitec®, Albyl-E®, Zocor®, Zyloric®, Ledox®, Fluanxol® og Furix®. Har kjøpt naturproduktet Medergin® som skal være for overvekt. Er blitt henvist fra apotek til oss med spørsmål om det er sikkert å ta dette produktet når han står på nevnte legemidler.

Svar: Produktet Medergin® (Naturhuset) ble av Legemiddelverket forbudt omsatt i november 2002. Likevel selges produktet fortsatt (1) og spørrer har nettopp kjøpt det. Det anbefales inntak av opptil 12 tabletter daglig og påstås at man kan få vekttap på 4-5 kg i uken.

Medergin® inneholder ifølge varedeklarasjonen:
Camellia sinensis 170 mg
Garcinia gamboge 160 mg
Fucus vesiculosis 80 mg
Gallium verum 70 mg
Rhizome galangae 50 mg
Stellaria media 50 mg
Krompikolinat 20 mcg
Inulin 70 mg

Generelt er informasjonen om virkninger, bivirkninger og interaksjoner vedrørende naturmidler mangelfull. Det kan derfor forekomme bivirkninger og uønskede effekter i kombinasjon med legemidler selv om slike ikke er kjent.

Camellia sinensis (Daikon, grønn te, svart te)
Har ingen kjent effekt på forbrenningen, men en viss vanndrivende effekt slik jo te har (2,3). I store doser kan forventes bivirkninger som for te (urolig mage, forstoppelse), samt bivirkninger som er kjent ved stort inntak av koffein, f.eks. forhøyet blodtrykk. Det finnes noe dokumentasjon på at absorpsjonen av flufenazin og haloperidol (antipsykotika) kan reduseres. Det er også interaksjoner med andre antipsykotika og enkelte andre legemidler, men ingen kjente for de legemidlene som pasienten nevner.

Garcinia gamboge (Garcinia hanburyi, Gamboge)
Har ingen dokumenterte effekter på sykdommer eller overvekt (4). Det er rapportert dødsfall ved så lavt inntak som 4 g og magesmerter og oppkast i doser på 200 mg. Teoretisk kan gamboge gi forsterket hypokalemi, altså lavt kalium, i kombinasjon med diuretika (som Furix®).

Fucus vesiculosis (Blæretang)
Har ingen dokumenterte effekter på sykdommer eller overvekt (5). 1 g inneholder 0.6 g jod og det foreligger risiko for hypertyreoidisme pga. stort jodinntak. Kan også inneholde tungmetaller. På teoretisk grunnlag er det økt blødningsrisiko (pasienten bruker Albyl-E®). Det kan også forventes nedsatt effekt av vanndrivende legemidler (som Furix®) grunnet stort natriuminnhold (salt). Kan også redusere jernopptak.

Gallium verum (Gulmaure)
Det foreligger praktisk talt ingen informasjon om effekt, bivirkninger og interaksjoner (6).

Rhizome galangae (Alpinia officinarum, Stor galanga)
Har ingen dokumenterte effekter på sykdommer eller overvekt (7). Kan teoretisk gi økt syreproduksjon i magen, noe som er uheldig hvis man plages med syrerelaterte bivirkninger som sure oppstøt eller tar legemidler som f.eks. NSAIDs som Ledox®. Det kan dermed også interferere med effekten av syrenøytraliserende legemidler.

Stellaria media (Vassarve)
Har ingen dokumenterte effekter på sykdommer eller overvekt (8). Det foreligger lite informasjon om bivirkninger og interaksjoner, men ved inntak av store mengder vassarvete er det sett paralyse.

Krompikolinat
Har muligens effekt mot type-2 diabetes, men ikke alle har funnet slik effekt (9). Noen forskere har rapportert at krom kan senke fastende blodsukker- og insulinnivåer og redusere glykosylert hemoglobin. Det er ikke dokumentert at krom har effekt på glukosekonsentrasjonen hos pasienter som ikke har diabetes. Har ingen dokumentert effekt brukt i vekttreningsprogrammer eller sammen med aerobics i behandling av overvekt. Tolereres vanligvis godt, men kan hos noen gi psykiske bivirkninger i relativt lave doser (200-400 mcg daglig). Dette kan skyldes at pikolinatet kan påvirke konsentrasjonen av dopamin, serotonin og noradrenalin i hjernen. Data tyder på at krom i større doser som 600-2400 mcg daglig kan gi anemi og andre hematologiske bivirkninger samt lever- og nyresvikt. Dette er imidlertid ikke godt dokumentert. Ingen kjente interaksjoner med pasientens legemidler.

Inulin (et fruktbasert oligosakkarid)
Antas ikke å ha effekt ved overvekt tatt alene eller sammen med stoffer som krompikolinat (10). Heller ikke dokumentert effekt på kolesterol. Kan gi magesymptomer som oppblåsthet, luftsmerter, magekramper mm. Enkelte reagerer også med allergiske symptomer på mat som inneholder inulin. Ingen kjente interaksjoner med pasientens legemidler.

Referenser:
  1. Forbudt slankemiddel selges fortsatt. www.budstikka.no/template/fn/fnUtskriftsvennlig.jhtml?articleID=90208&articl... (03.10.03)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Black tea. (06.10.2003).
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Green tea. (06.10.2003).
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Gamboge. (06.10.2003).
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Bladderwrack. (06.10.2003).
  6. Natural Medicines Comprehensive Database. Lady's bedstraw. (06.10.2003).
  7. Natural Medicines Comprehensive Database. Alpinia. (06.10.2003).
  8. Natural Medicines Comprehensive Database. Chickweed. (06.10.2003).
  9. Natural Medicines Comprehensive Database. Chromium. (06.10.2003).
  10. Natural Medicines Comprehensive Database. Inulin. (06.10.2003).