Frågedatum: 2010-09-13
RELIS database 2010; id.nr. 4439, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Fenazon-Koffein og leverpåvirkning



Fråga: En kvinne bruker mye Fenazon-Koffein mot hodepine. Transaminasene har nå økt til ALAT=110 og ASAT=429. Bilirubin og ALP er normale. Kvinnen bruker ikke andre legemidler. Det er ikke kjent om hun bruker naturmidler. Legen spør om Fenazon-Koffein kan gi leverpåvirkning.

Svar: Både fenazon og koffein metaboliseres i lever, og det skal utvises forsiktighet ved bruk hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (1). Fenazon (antipyrine) omdannes vesentlig ved hydroksylering og påfølgende glukuronidering og benyttes også som markør for å måle hepatisk enzymaktivitet (2). Leverpåvirkning er imidlertid ikke angitt som bivirkning av fenazon og koffein verken i preparatomtale (1) eller i standard oppslagsverk for bivirkninger (2,3). I WHOs internasjonale bivirkningsdatabase* er det per i dag ingen rapporter på transaminasestigning assosiert med fenazon eller koffein, men det finnes enkelte rapporter på forskjellige hepatobiliære forstyrrelser (4).

Internasjonalt er både fenazon og fenazon-koffein lite brukt som smertestillende midler, og det foreligger lite nyere forskning. Dermed er også kunnskapen om sikkerhetsprofil begrenset. At ikke en slik sammenheng er sett, betyr dermed ikke at bivirkningen kan utelukkes. For den aktuelle kvinnen kan det være nyttig å redusere/seponere fenazon-koffein for å se om dette bedrer transaminasene. I så fall vil det styrke årsakssammenhengen og transaminasestigning bør meldes som bivirkning. Reduksjon av forbruket kan også være gunstig i tilfelle hodepinen er legemiddelutløst. I tillegg bør det sjekkes om kvinnen bruker kosttilskudd e.l..

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fenazon-Koffein. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10. mars 2008).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's Side Effects of Analgesics and Anti-inflammatory Drugs 2010: 218.
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.2: 588-94.
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, 13. september 2010.