Frågedatum: 2010-09-24
RELIS database 2010; id.nr. 4468, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metotreksat og alkohol



Fråga: Pasienter med reumatiske sykdommer bruker lavdose metotreksat med dosering 1 gang i uken. Metotreksat kan være levertoksisk og ved oppstart får pasientene informasjon om å være forsiktig med alkohol med tanke på effekt på lever. Farmasøyt spør om dette kun gjelder den dagen metotreksat inntas eller alle ukens dager.

Svar: Mekanismen for metotreksatindusert levertoksisitet er uklar, men det kan skyldes en direkte levercelleskade (1). Transaminasestigning forekommer ofte i starten av behandlingen, men den er som regel forbigående (2). Ved langtidsbehandling har man vært mest bekymret for hepatisk fibrose og cirrhose.

Alkohol øker den hepatotoksiske effekten av metotreksat (1-4). Assosiasjonen er sterk ved tidligere eller nåværende høyt alkoholforbruk (2). Det er altså ikke snakk om en direkte interaksjon mellom alkohol og metotreksat, men fare for kumulativ hepatotoksisk effekt. Det er dermed ikke tilstrekkelig å begrense alkoholinntak kun den ukedagen metotreksat inntas.

Referenser:
  1. Kremer JM. Hepatotoxicity associated with chronic oral methotrexate for nonmalignant disease. In: UpToDate, Maini RN (section ed), http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 22. mars 2010)
  2. Aronson JK, editor. Meyler's Side Effects of Analgesics and Anti-inflammatory Drugs 2010: 597-9.
  3. Zimmermann HJ. Hepatotoxicity. The adverse effects of drugs and other chemicals on the liver 1999; 2nd ed.: 429-30.
  4. RELIS database 2008; spm.nr. 2705, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)