Seksuelle bivirkninger av kvetiapin

Fråga: Mann startet med kvetiapin og forteller legen at dette har gitt "store seksuelle bivirkninger", ikke nærmere spesifisert. Lege spør om dette er kjent.

Svar: Seksuelle bivirkninger er ikke beskrevet i preparatomtalen (1), men det er ikke usannsynlig at denne type bivirkninger er underrapportert i kliniske studier og derfor ikke inkludert i preparatomtalen.

Kvetiapin kan, i likhet med andre antipsykotika, gi hyperprolaktinemi (2,3). Under fysiologisk forhold har dopamin en hemmende effekt på prolaktinfrigjøring fra adenohypofysen. Antipsykotika hemmer dopaminaktiviteten i varierende grad, og det er denne dopaminantagonismen i adenohypofysen som er antatt hovedmekanisme for hyperprolaktinemi. Det følger av dette at det er de antipsykotika som gir mest dopaminblokade, som 1. generasjons antipsykotika og risperidon, som hyppigst gir hyperprolaktinemi. Imidlertid er kvetiapin også assosiert med dette, og hyperprolaktinemi er beskrevet som vanlig bivirkning i preparatomtalen (1).

Hyperprolaktinemi kan blant annet gi symptomer som gynekomasti, galaktoré og seksuell dysfunksjon (2,3). Det er derfor mulig at den aktuelle pasientens seksuell bivirkninger skyldes hyperprolaktinemi, men det kan også skyldes andre forhold. Vi anbefaler at prolaktinnivået måles. Hvis dette er høyt, bør det vurderes å redusere dosen, eller bytte til et annet antipsykotikum med mindre tendens til hyperprolaktinemi. Aripiprazol kan være et alternativ (2).

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 02.03.2010).
2. Johnsen E, Jørgensen HA. Antipsykotikaindusert hyperprolaktinemi. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126(2): 179-80.
3. Roke Y, van Harten PN et al. Antipsychotic medication in children and adolescents: a descriptive review of the effects on prolactin level and associated side effects. J Child Adolesc Psychopharmacol 2009; 19(4): 403-14.