Frågedatum: 2010-10-07
RELIS database 2010; id.nr. 4500, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger ved korte prednisolonkurer



Fråga: En pasient bruker kurer med prednisolon ved forverring av podagra. Han starter med 6 tabletter på 5 mg og trapper ned i løpet av 1-2 dager. Symptomene forsvinner raskt når han tar kuren, men han får tilbakefall ca. hver 4. uke. Farmasøyt spør om det er stor fare forbundet med behandlingen.

Svar: Prednisolon er et glukokortikoid. Denne gruppen legemidler kan gi mange bivirkninger, og til dels alvorlige ved høy dosering (1-3). De viktigste bivirkningene skyldes vevskatabole effekter med tendens til atrofier av ulike slag, immunsuppressive virkninger og hemmende effekt på hypofyse–binyrebark. Følsomhet og risiko for bivirkninger varierer individuelt. De kan i betydelig grad unngås eller reduseres ved riktige forholdsregler under bruken. Når glukokortikoider brukes i tilnærmet fysiologiske doser som substitusjonsterapi ved binyrebarksvikt, sees sjelden overdoseringsbivirkninger.

De fleste bivirkningene er doseavhengige, og risikoen øker med behandlingstiden (1-3). Derfor skal en forsøke å bruke så lav dose og så kort behandlingstid som mulig. Små doser (5–7,5 mg prednisolon) gir relativt sjelden bivirkninger hos voksne (1). En dose på 10–15 mg prednisolon daglig i mer enn 1–2 uker kan regnes som grense til høyere dosering når det gjelder risikoen for bivirkninger. Store engangsdoser, eller tilførsel over noen få dager, er som regel ufarlig. Men en skal være klar over at enkelte bivirkninger kan utvikle seg meget raskt under glukokortikoidterapi. Det gjelder særlig psykiske bivirkninger og diabetogen effekt. For nærmere beskrivelse av de viktigste bivirkningene henvises til Norsk legemiddelhåndbok for Helsepersonell.

Etter kortvarig behandling med glukokortikoider, selv med høye doser, kan seponering skje raskt (1). Det er vanlig å seponere hele dosen brått ved inntil 7 dagers behandling, dersom man er sikker på at underliggende sykdom er kontrollert.

Konklusjon
Prednisolon som er et glukokortikoid, kan gi mange bivirkninger. De fleste bivirkningene er doseavhengige, og risikoen øker med behandlingstiden. Store engangsdoser, eller tilførsel over noen få dager, er som regel ufarlig.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (7. oktober 2010).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's Side Effects of Endocrine and Metabolic Drugs 2009: 3-69.
  3. Saag KG, Furst DE. Major side effects of systemic glucocorticoids. In: UpToDate, Matteson EL (section ed), http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 5. januar 2010)