Frågedatum: 2010-10-28
RELIS database 2010; id.nr. 4536, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjeller mellom dikumarol og warfarin som kan gi ulike bivirkninger



Fråga: Farmasøyt spør om forskjell på dikumarol (Dicumarol) og warfarin (Marevan). En pasient får allergisk reaksjon på Marevan men tåler Dicumarol.

Svar: Dikumarol og warfarin er to forskjellige derivater av 4-hydroksykumarin (kumarinderivater) (1). Begge er vitamin K antagonister og hemmer syntesen av koagulasjonsfaktorene II, VII, IX og X. Dikumarol er indisert ved warfarinallergi (2). Det synes ikke å være rapportert kryssallergi mellom substansene (3). Dikumarol har imidlertid blitt sett på som vanskeligere å håndtere enn warfarin pga. mer variabel absorpsjon, lenger og doseavhengig halveringstid og noe større tendens til å interagere med andre legemidler (4).

Warfarinallergi kan forøvrig i noen tilfeller tenkes å skyldes fargestoffet i tablettene. Marevan (warfarin) inneholder indigotin (E 172) (5). Dette er et vanlig brukt fargestoff, men det utelukker ikke at allergiske reaksjoner kan forekomme. Warfarintabletter uten fargestoff blir derfor gjerne forsøkt først ved slike reaksjoner hvis de kan skaffes (6).

Referenser:
  1. Brunton LL, ed. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 2006; 11th ed.: 1475-6.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (25. oktober 2010).
  3. Risiko for kryssreaksjon mellom warfarin og dikumarol. RELIS database 2010; spm.nr. 4614, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  4. Dikumarol til behandling av lungeemboli? RELIS database 2005; spm.nr. 1008, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Marevan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 9. september 2009).
  6. Alternativ ved warfarinallergi. RELIS database 2003; spm.nr. 321, RELIS Øst. (www.relis.no/database)