Frågedatum: 2010-11-08
RELIS database 2010; id.nr. 4554, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av høye doser vitamin E



Fråga: En kvinne som skal gjennomgå infertilitetsbehandling har blitt anbefalt av lege å ta vitamin E-tilskudd over 400 IE daglig i en periode. Kvinnen skal bruke ASA (Albyl-E) i tillegg. Farmasøyt spør om det er farlig å ta vitamin E i dagsdoser over 400 IE.

Svar: Maksimumsgrensen for innhold av vitamin E (alfa-tokoferol) i kosttilskudd er 30 mg per døgndose (tilsvarer 45 IE). Når kosttilskudd inneholder over maksimumsgrensene som er tillatt i Norge iht. til Forskrift om kosttilskudd (1), blir produktet å regne som legemiddel. De øvre grensene for inntak representerer maks inntak hvor det er liten sannsynlighet for at det oppstår uønskede helseeffekter ved bruk over en lengre tidsperiode (2).

En kapsel Bio-E Vitamin inneholder d-alfa-tokoferol 350 mg tilsvarende 525 IE vitamin E. Under preparatomtalen til Bio-E Vitamin står det at risiko ved bruk under graviditet og amming er minimal, men at store doser (spesielt hvis det tas samtidig med store doser vitamin C) muligens kan øke risikoen for hypertensjon under svangerskapet. Det anbefales at gravide kvinner konsulterer lege før inntak (3).

Vi kjenner ikke til indikasjonen for den aktuelle kvinnen, men indikasjon for Bio-E Vitamin er vitamin E-mangel. Ved den anbefalte dosering er bivirkninger meget sjeldne. Langtidsbruk av høye doser vitamin E (over 400-800 IE) kan gi gastrointestinale symptomer (kvalme, diaré), hodepine og svimmelhet (3).

Vitamin E regnes generelt som ufarlig selv ved doser over anbefalt daglig inntak, men bivirkninger må forventes ved bruk av høye doser. Gjentatt inntak av over 1000 mg daglig (ekvivalent til 1100 IE av syntetisk vitamin E eller 1500 IE for naturlig vitamin E/alfa-tokoferol) er assosiert med bivirkninger hos ellers friske personer (4). En metaanalyse med 19 randomiserte kontrollerte studier (RCT) og over 135.000 deltakere har undersøkt dose-respons forholdet mellom vitamin E og total dødelighet. Dosene av vitamin E varierte fra 16,5-2000 IE pr. dag (median 400 IE). Det ble funnet at doser > 400 IE pr. dag var assosiert med signifikant økt risiko for død (95% KI 3-74 pr. 10.000 personer). Det bemerkes imidlertid at det var små studier med høye doser vitamin E, og at de fleste av disse inkluderte pasienter med kroniske sykdommer (5,6).

Referenser:
  1. HOD. FOR 2009-12-18 nr 1839: Forskrift om kosttilskudd. http://www.lovdata.no/cgi-wift/ldles?doc=/sf/sf/sf-20040520-0755.html (sist endret 04.05.2007)
  2. Mattilsynet og Helsedirektoratet. Vitaminer og mineraler – ikke for lite, ikke for mye. http://matportalen.no (29.01.2010)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bio-E Vitain. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 31.05.2010).
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Vitamin E. http://www.naturaldatabase.com/ (08.11.2010).
  5. Warfarin, vitamin E og omega fettsyrer. RELIS database 2010; spm.nr. 4494, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  6. Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin E. In: UpToDate, Lipman TO, Motil KJ (section ed), http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 29. november 2007)