Frågedatum: 2010-11-30
RELIS database 2010; id.nr. 4595, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjonspotensiale mellom Floradix® og warfarin



Fråga: Farmasøyt spør om Floradix® kan kombineres med warfarin.

Svar: Floradix® inneholder planteuttrekk 54% av: gulrot, brennesle, spinat, kvekerot, kvannrot, fennikel, taren Macrocystis pyrifera, Jamaica-hibiskus, pomeransskall. Juice (29%) av: pære, blå druer, solbær, appelsin, bjørnebær, kirsebær, rødbeter, honning, nypeekstrakt, jernglukonat, hvetekimekstrakt, gjærekstrakt, askorbinsyre, naturlig aroma, tiaminhydroksid, riboflavinnatrium, pyridoksin og cyanokobalamin (1). Floradix® har vært i bruk i en årrekke.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Man bør i utgangspunktet være forsiktig, og spesielt oppmerksom på bivirkninger/interaksjoner. Det er viktig å seponere naturmidlene ved mistanke om bivirkninger/interaksjoner.

Natural Medicines database (anerkjent kilde for naturmidler o.l.) angir at flere av innholdsstoffene i Floradix® potensielt kan interagere med warfarin. Brennesle og spinat inneholder K-vitamin, pomerans og kirsebær er mulige CYP3A4-hemmere og druer er mulige CYP1A2-indusere. Hver for seg og i tilstrekkelige doser kan samtidig bruk med warfarin føre til endret antikoagulerende effekt. Disse potensielle interaksjonene kan håndteres ved å justere warfarindosen gjennom INR-måling. Hva nettoeffekten vil bli av å kombinere alle disse med warfarin er umulig å forutsi. Vi vet heller ikke om mengdene av aktuelle stoffene eller andre ikke undersøkte stoffer i i Floradix® er tilstrekkelig for å gi klinisk signifikante endringer av warfarins antikoagulerende effekt. En generell regel for tvilstilfeller kan være å måle INR hos warfarinbrukere etter oppstart, dosejustering og seponering av alle naturmidler pasientene måtte finne på å bruke, samt kontakte legen sin når nye, uventede bivirkninger inntreffer.

Hvis det er jern i Floradix® pasienten søker, finnes det alternativer.

Referenser:
  1. Fakta om Floradix jernekstrakt. http://www.alternativ.no/helsekost/floradix.html (29.11.2010).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Warfarin - interaksjoner. http://www.naturaldatabase.com/ (29.11.2010).