Frågedatum: 2010-12-29
RELIS database 2010; id.nr. 4663, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av sulfasalazin og flere kosttilskudd



Fråga: En pasient som bruker kosttilskuddene Avant Garden, Gerimax og selolje skal starte opp med Salazopyrin (sulfasalazin). Farmasøyt spør på vegne av revma-sykepleier om disse kan kombineres eller ikke.

Svar: Sulfasalazin er en azoforbindelse av sulfapyridin og 5-aminosalisylsyre (5-ASA). Sulfapyridin er trolig den terapeutiske komponent ved revmatoid artritt via antiinflammatorisk og immunsuppressiv virkning (1).

Selolje
Vi anser det som usannsynlig at omega-3 (selolje) vil interagere negativt med sulfasalazin (2a).

Gerimax
Det finnes flere ulike Gerimax produkter. I følge Axellius hjemmeside inneholder Gerimax Daglig Energi i tillegg til ginsengekstrakt (Panax ginseng C.A. Meyer), vitaminer, mineraler og grønn te ekstrakt (Camellia sinensis), mens Gerimax Extreme Energy inneholder i tillegg til ginsengekstrakt, rosenrotekstrakt (3). Natural Medicines database oppgir at ginseng bør brukes med forsiktighet hos pasienter på immunsuppressiv terapi. Dette begrunnes med at ginseng kan ha immunstimulerende effekter, og kan derfor motvirke effekten av pasientens legemidler. Interaksjonen er basert på et teoretisk grunnlag. På grunn av mangel på sikkerhetsdata anbefales det å ikke bruke ginsengprodukter mer enn 3 måneder sammenhengende. Det finnes svært lite kunnskap om interaksjonspotensialet mellom legemidler og grønn te og rosenrot (2b-d).

Avant Garden
Ved søk på internett har vi ikke funnet eksakt sammensetning av Avant Garden, bortsett fra at produktet skal inneholde "utvalgte og ikke genmanipulerte land- og sjøvegetabiler" (4). På Urtesenterets hjemmeside står det at: Vegetabilene har naturlige forekomster av potente bioaktive stoffer, og at produktet inneholder en original og sterk blanding av antioksidanter, flavoiner (antageligvis mener de flavonoider) og lektiner. Produktet inneholder blant annet grønnkål, tomat, rødbete og sauetang (4). På hjemmesiden til Avant Garden fremstilles en rekke medisinske påstander basert på "brukererfaringer" (5). Det henvises også til en studie på medisinerstudenter, men vi kan ikke finne at studien er publisert (Pubmed, Embase, Amed). Avant Garden påstås å påvirke immunforsvaret. På bakgrunn av mangel på dokumentasjon anbefaler vi at Avant Garden ikke kombineres med legemidler.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder interaksjoner mellom legemidler og naturmidler. Man bør i utgangspunktet være forsiktig ved kombinasjonsbruk, og spesielt oppmerksom på bivirkninger som kan oppstå på grunn av interaksjoner. Det er også mange ganger vanskelig å finne fullstendig sammensetning på disse produktene, og vi har erfaring med at det i enkelte tilfeller kan være tilsatt stoffer som ikke produsenten/agenten har oppgitt.

Konklusjon
Vi anser det som usannsynlig at omega-3 (selolje) vil interagere negativt med sulfasalazin. For de to andre produktene kan vi ikke utelukke en interaksjon med pasientens legemiddel.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (29.12.2010).
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. (a) Omega-3, (b) Panax ginseng, (c) Green tea, (d) Roseroot. http://www.naturaldatabase.com/ (29.12.2010).
  3. Axellus. Produktomtale: Gerimax. http://www.axellus.no (29.12.2010)
  4. Urtesenteret nettbutikk. Avant Garden. http://www.urtesenteret.no/index.php?productID=918 (29.12.2010)
  5. Avant Garden AS. http://www.avant-garden.no (29.12.2010)