Antastmatika i inhalasjonsaerosol og kulde

Fråga: 3-åring bruker Ventoline® og Flutide® fast morgen og kveld i vinterhalvåret. Medisinen inhaleres med babyhaler. Astmaen er i det siste blitt forverret og hun trenger i perioder også medisin på dagtid. Da går hun i barnehage; en naturbarnehage der de er mye ute på turer i all slags vær. Spør om medisinene tåler kulde, evt. om det finnes alternativer som tåler kulden bedre og som samtidig er praktisk mulig å benytte for en 3-åring.

Svar: Vi antar at det dreier seg om inhalasjonsaerosol av Ventoline® (salbutamol) og Flutide® (flutikason), da barnet kun er 3 år gammelt og antagelig får legemidlene administrert ved hjelp av babyhaler.

For salbutamol inhalasjonsaerosol angis det at preparatet skal oppbevares mellom 15 og 30 grader (1). Ved nedkjøling av aerosolen vil trykket som aerosolen leveres med synke, og dette kan resultere i at partikkelstørrelsen som administreres blir for stor til at full terapeutisk effekt oppnås. 5 minutters nedkjøling av aerosolen til 0 grader medfører en gjennomsnittlig trykkreduksjon på 28 %, dette er imidlertid reverserbart. For full effekt av preparatet anbefales det at aerosolen har romtemperatur før bruk.

Preparatomtalen til Flutide® inhalasjonsaerosol opplyser også at preparatet skal beskyttes mot frost (2). Det er rimelig å anta at alle aerosoler ved lave temperaturer vil levere innholdet med mindre trykk, slik at effekten kan forventes å være dårligere enn når aerosolen har romtemperatur.

Når barnet oppholder seg utendørs og trenger astmamedisin, bør astmasprayen oppbevares av barnehagepersonalet i en innvendig lomme slik at kroppsvarmen holder preparatet rimelig temperert.

1. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2002 ed.: 1255-6.
2. Statens legemiddelverk. Flutide (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (5. november 2003).