Frågedatum: 2003-12-17
RELIS database 2003; id.nr. 507, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lariam® (meflokin) og graviditet



Fråga: Kvinne kommet hjem fra Afrika der hun har brukt Lariam® (meflokin) som malariaprofylakse. Seponert 10. november, omtrent samtidig ble graviditet påvist. Produsenten advarer mot å bli graviditet første 3 måneder etter seponering. Lege spør om risiko.

Svar: Meflokin var teratogent gitt til mus og rotter i doser på 100 mg/kg/dag (1). I kaniner var det embryotoksisk og teratogent i doser på 160 mg/kg/dag og teratogent i doser på 80 mg/kg/dag. Det er ikke gjort velkontrollerte studier hos gravide, men i klinisk bruk er det ikke dokumentert embryotoksiske og/eller teratogene effekter (2,3). I produsentens eget register over meldte tilfeller av mulig sammenheng mellom medfødte misdannelser og bruk av Lariam®, ble i 1998 prevalensen anslått til 4% og det er ikke forskjellig fra prevalensen i normalbefolkningen (2).

Selv om produsenten anbefaler at man ikke blir gravid mens man bruker malariaprofylakse og i 3 måneder etterpå, mener de amerikanske legemiddelmyndighetene at bruk ifm. ikke-planlagt graviditet ikke kan anses som indikasjon for svangerskapsavbrytelse (1).

Referenser:
  1. Physicians' Desk Reference®. Lariam. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 118 expires 12/03.
  2. Reprorisk®. Reprotox. Lariam. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 118 expires 12/03.
  3. Briggs GG et al, editors. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk 2002; 6th ed.: 852/m.