Frågedatum: 2002-02-05
RELIS database 2002; id.nr. 55, RELIS Øst
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valerina Natt og økning i transaminaser



Fråga: Kvinnelig pasient i 50-årene, bruker tyroksin. Lege lurer på om det er rapportert økning i transaminaser med Valerina Natt (valeriana).

Svar: Det er generelt lite dokumentert om naturlegemidler og bivirkninger, og spesielt for naturlegemidler som inneholder valeriana (1, 2).

Levertoksisitet er ikke dokumentert for valeriana, men er mistenkt fordi valeriana inneholder flyktige oljer og iridoider (ulike valepotriater) samt små mengder av andre alkaloider (1). Noen valepotriater er vist å være svært cytotoksiske i forsøk med leverceller fra rotter. Man antar at nedbryting av disse stoffene ikke fører til mutagene metabolitter hos menneske. Det er humant ikke vist øket risiko for magesekk-, tarm- eller leverkreft, men det anbefales å unngå bruk av Valeriana-arter med høyt innhold av valepotriater (meksikansk og indisk type). Valeriana Officinalis (Legevendelrot) er den anbefalte droge (2).

Et klinisk forsøk med valeriana er utført uten at det rapporteres om leverproblemer (3). Dette er imidlertid en korttidsstudie som ikke sier noe om langtidseffekter. MacGregor et al (4) rapporterte fire kasuistikker med leverskade etter inntak av naturmidler, alle med sterkt økte transaminaser. Denne rapporten omfatter naturmidlene Kalms og Neurelax som begge inneholder plantedeler fra både Legevendelrot (Valeriana Officinalis) og Skjoldbærer (Scutellaria Lateriflora). En kvinne fikk kronisk leverskade, de andre ble restituert etter 2-19 måneder. Det er ikke dokumentert hvilke av ingrediensene som forårsaket leverskadene.

Konklusjon. I tilgjengelig litteratur er det referert enkelte kasuistikker med leverproblemer. Preparatene som er inntatt, inneholder imidlertid også andre stoffer enn valeriana, og man kan derfor ikke entydig konkludere med at valeriana gir leverpåvirkning. På teoretisk grunnlag kan man imidlertid ikke utelukke at valeriana vil kunne gi økning i transaminaser.

Referenser:
  1. Dukes MNG, Aronson JK. Meyler`s side effects of drugs 2000; 14 ed: 1667
  2. Herbal companion 2001. American Society of Health-System Pharmacists: 101-2.
  3. Chan T, Tang CH, Critchley J. Poisoning due to an over-the-counter hypnotic "Sleep Qik"( hyoscine, cyproheptadine, valerian). Postgrad Med J.1995; 71(834): 227-8.
  4. MacGregor F, Abernethy VE, Dahabra S, Cobden I, Hayes PC. Hepatotoxicity of herbal remedies. BMJ 1989; 299: 1156-7.